陈红健

（河北省黄骅市骨科医院 河北 黄骅 061100）

随着经济的发展，社会的进步，甲状腺癌的发病率在日益增加，其中外科手术是治疗甲状腺癌的主要方法。手术后常见的并发症是暂时性喉返神经损伤，如果处理不及时就会对患者的身心造成巨大的伤害，当患者出现单侧的声带损伤的时候会导致麻痹或者吞咽困难，而当患者出现双侧的声带麻痹的时候会出现气道阻塞对患者的生命危险造成威胁。虽然在过去的医疗事业中外科手术发展飞速进步，但是对于甲状腺的并发症并没有显著的提高，因而术后观察和护理就变得非常重要，本次研究内容为甲状腺术后暂时性喉返神经损伤的临床护理分析。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

进行本次研究的48例甲状腺术后有暂时性喉返神经损伤患者是2018年6月-2019年2月期间在我院进行疾病诊断以及药物治疗。两组患者中男性患者共22例，女性共26例；其中对照组的24例患者年龄为44-65岁，平均年龄则为（53.0±4.0）岁；患病时间为7月-2年间，平均为（11.0±1.0）月；观察组24例患者的年龄在45-66岁之间，平均年龄为（54.0±3.0）岁；患病时间在6月-2年之间，平均为（12.0±0.5）月。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不显著，不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。患者纳入标准为：

(1)均为在我院进行甲状腺手术的病例；（2）患者术后符合暂时性喉返神经损伤的临床确诊标准；（3）患者或者家属对本次研究知情同意。患者排除标准：（1）不满18周岁患者；（2）合并严重心脑血管疾病患者；（3）合并精神疾病患者，或者有精神疾病历史患者。

1.2 方法

对照组：该组的24例患者采用常规护理，①心理护理：在对患者置管的过程中，患者自身会出现许多不良的情绪，例如：焦虑，紧张等。需要护理人员对患者及家属讲解出现并发症的原因。使患者能够正确认识声音嘶哑，并且积极配合治疗。②术后观察：置管后的24小时，医护人员需要密切关注患者的情绪以及生命体征，观察患者的体温。

观察组：该组的24例患者采用综合护理，①心理护理，护理人员需要对患者详细说明发生声音嘶哑的原因，为患者解释声音嘶哑的原因，详细了解患者的心理.向患者交代手术后常见的并发症，切记不要恐慌，放轻松，积极配合医生的治疗。②术后护理，鼓励患者发音，保持患者呼吸道的通畅，注意观察患者节律性的呼吸，床边备急救包以及急救药品，对于出现声音嘶哑的患者嘱咐患者少说话，遵医嘱进行雾化治疗以及给与药物糖皮质激素的治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的效果以及患者的满意程度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者对于综合护理的满意度情况 经过临床专业研究与比较后发现，观察组患者对于检查的满意度明显优于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1.两组患者的满意度情况（n/%）

3 讨论

随着生活水平的改善及人们饮食习惯的不合理，患有甲状腺病的人群越来越多，对于某些甲状腺病如甲状腺恶性肿瘤及中、重度甲亢，多采取手术治疗。依据甲状腺切除的范围，分为全甲状腺切除术和单侧叶及峡部切除术。在解剖上，喉返神经（RLN）与甲状腺密切相关，在手术过程中，由于RLN的分离不恰当或受到牵拉而造成RLN损伤，从而产生一侧RLN损伤的症状（发音沙哑）或两侧RLN损伤的症状（不能发音、严重呼吸困难、窒息）。

甲状腺瘤患者在术后很容易出现喉神经的损伤，这是甲状腺术后较为重要的神经，主要是因为在患者手术过程中医生操作不当，或者是因为血肿压迫到了喉返神经损伤所导致的，当发生此类并发症时会对患者的身心造成一定的影响。经过临床研究与对比后发现，在实际的临床工作中要根据患者的疾病情况以及身体指标等进行适当的治疗以及护理方法调整，保证能够为患者提供最佳的临床护理方式，较大程度的改善患者术后并发症，提高患者的生存质量进一步降低患者临床不适症状，缩短患者的住院时间为其降低医疗费得压力，使患者以及家属得到较高满意度。