向 苑 陈裕荣 王 卫 罗 涛

(宜昌市中心人民医院重症医学科一病区 湖北 宜昌 443003)

前言：体外循环心脏手术为心脏疾病显著治疗方法，但同时存在应激源高风险，患者产生的心理应激反应较强烈，术后一段时间需在ICU（重症监护室）病房中接受治疗监测，发生ICU综合征的可能性较大[1-2]，临床上必须要在整个治疗过程中实施相对应的护理干预，帮助患者更有效、更迅速的身体恢复。本文在选出ICU心脏体外循环术治疗患者后，实施预见性护理干预，有效临床风险规避，探究该护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究时间：2016年5月～2018年10月，所选对象：我院ICU收治的64例心脏体外循环术患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组，32例/组。对照组：男性18例、女性14例，年龄26～73岁，平均（49.56±7.84）岁；研究组：男性患者17例、女性15例，年龄范围27～74岁，平均（50.53±7.82）岁。将两组的基本信息作比较，得出不具统计学意义的结果（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：对本组患者进行常规法护理。护理人员要对患者各项生命体征变化情况严密观察监测，遵医嘱严格用药，将术后应注意的相关事项详细告知，实施适当的心理护理、健康教育指导，并给予科学的饮食护理方案制定。

研究组：在行为常规护理模式基础上实施预见性护理干预：

①机械通气护理：观察管路畅通情况，避免发生堵塞、受压、脱出等意外情况，同时护理人员要对患者的自主呼吸情况严密观察，若发现有不安烦躁症状出现，了解出现原因，将通气量适当增加，注意血气分析结果，将此作为依据，予以呼吸机参数调整。

②必备物品准备：护理人员应将负压吸引装置、除颤仪、急救药品、氧气装置等必备物品准备好，以患者具体病情、体重、年龄等信息为根据，及时呼吸机参数调节。

③循环系统护理：术后心肌创伤会减少患者的心排量，容易诱发严重低心排综合征、心律失常等病症，护理人员要对患者的中心静脉压、脉搏、心率等指标严密监测。术前予以三腔深静脉管置管选择，术后实施三个静脉通道建立，用于中心静脉压监测、静脉输液、血管活性药物泵入，妥善固定，避免导管折叠、受压等情况发生。术后，护理人员应对患者动脉置管穿刺部位是否有肿胀、出血等现象仔细观察，按时管道冲洗（用浓度为0.1%的肝素），1h/次，若存在阻力，先抽回血去除血块后再实施冲洗操作，从而有效血栓栓塞发生预防。

④中心静脉监测：术后对患者按时中心静脉压监测，1次/h，以监测结果为根据，对具体输液量调节，确保中心静脉压在5～12cmH2O之间。

⑤吸痰护理：护理人员按时辅助患者吸痰处理，1～2h/次，待患者麻醉清醒后，护理人员吸痰操作前应将吸痰的重要性与必要性向其详细告知，实施吸痰管插入时动作要轻柔、稳定且迅速，吸痰前、后让患者吸氧，降低低血氧症发生率。

1.3 观察指标

经护理干预后，观察对比两组患者的ICU转出时间、术后拔管时间以及血浆用量情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0专用软件对相关数据进行整理、分析，（±s ）表示计量资料，t检验。当P值＜0.05时，数据间对比存在统计学意义。

2 结果

较之对照组，研究组心脏外循环术者的术后拔管时间与ICU转出时间更短，且血浆用量更少（P＜0.05），如表1所示。

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3.讨论

心脏体外循环术的治疗效果良好，但也会给患者的身体造成较大创伤，整个治疗过程中医护人员必须对合理科学护理干预的实施更加重视，常规护理模式有一定的治疗辅助效果，但护理实施范围笼统、针对性差，既不能满足现代临床护理服务要求，又无法获得患者及家属的满意，总体护理效果不理想。预见性护理属于一种较新型的护理模式，护理人员在实施护理干预过程中可进行护理风险预测、评估，在此基础上实施具有系统性、针对性的护理服务，能够达到良好的风险发生率降低、预后效果改善的护理效果[3]，可将以人为本的护理理念得到更好的发挥。在对ICU心脏体外循环术者实施遇见性护理干预过程中，护理人员将所需的各站医疗器械、物品充分准备，并对患者实施机械通气治疗护理干预，增强呼吸系统、循环系统观察监测，对各项生命体征变化情况严密监测观察，实施中心静脉情况监测等的护理干预，预测可能发生的护理风险，能够使治疗期间的不良事件发生率有效降低，使术后并发症发生可能性减少，具有明显的治疗辅助作用。根据本文研究结果显示，实施预见性护理干预后，ICU心脏体外循环术治疗患者的术后拔管、ICU转出时间均较常规护理者更短，且血浆用量更少，说明此种护理模式的效果更明显，利于患者身体快速恢复。

综上所述，对ICU心脏体外循环术者实施预见性护理干预，能够有效缩短患者ICU治疗时间，使之更好的预后效果改善，临床应用价值更高。