陈俊慧 马 钰

（广州医科大学附属第五医院 广东 广州 510070）

当今由于人们精神、物质的提高，人们对生育问题也比较重视，生育问题也成为了决定一个家庭是否幸福的指标。很大一部分由于在产前的功课做得不够，因此初产妇在分娩之前会产生恐惧、焦虑的心理。想要减轻产妇的焦虑心理，减少产后抑郁症的发生在分娩过程中对产妇进行导乐陪伴护理是非常有帮助的，导乐分娩是一种以产妇生理、心理、情感为依托的分娩方法，使得产妇在放松的环境下完成这个生产过程[1]。基于此，本文主要分析了导乐陪伴护理对初产妇产后抑郁的影响及预防产后抑郁的临床效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2018年6月至2019年4月进行分娩的初产妇200例作为本次研究对象，将其按照是否使用导乐陪伴护理分为对照组100例，研究组100例，对照组使用传统分娩方式进行护理，研究组采用导乐陪伴护理方式。对照组,产妇年龄19～29岁，平均年龄（23.6±2.5）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.5±2.5），身高152～176，学历高中以上学历；研究组中，产妇年龄20～30岁，平均年龄（21.5±3.5）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3），身高150～170，学历高中以上学历。两组基本资料无统计学意义，比较P＞0.05，具有可对比。

排除标准：（1）排除患有糖尿病、心、肝肾严重身体器官疾病初产妇（2）排除患有精神疾病初产妇（3）排除认知障碍初产妇（4）排除发生大出血、难产初产妇

1.2 方法

对照组采用传统分娩方式进行护理，在产妇进入医院准备待产时，进入产房之后，生完宝宝之后均按照传统分娩方式进行护理。

研究组对产妇进行导乐陪伴护理方式，医院指定一名专业的医护人员在产妇产前、产中、产后陪伴产妇，给予产妇心理、感情上的人文关怀。（1）产前护理。产妇在待产室时，导乐助产士要语言温和、态度和蔼，给患者介绍医院产科的相关配备，医护人员的专业水平，自身的生育经验，并鼓励产妇勇敢自然分娩，自然分娩对胎儿及自身的好处，减轻患者的生育恐惧和增加自然分娩的信心。宫口如果在这时候开的比较慢，可以指导产妇使用瑜伽球促进宫口开的速度[2]。（2）产中护理。产妇通常是在宫口开到3cm进入分娩室，产妇可以选择自己丈夫进入分娩室，助产士和家属都应该随时注意产妇的情况，给予产妇鼓励以及生理、心理上的支持。进入分娩室之后，导乐师可以通过播放舒缓的音乐让产妇分散注意力，营造一个温馨的分娩环境，在过程中不断对产妇进行鼓励，使产妇消除对正常分娩的恐惧，降低分娩镇痛感，丈夫也应该在一旁关心产妇，让产妇觉得自己不是孤军奋战，有信心可以完成正常分娩，有利于推动产程的进展，导乐师还要指导产妇在宫缩来临的时候，如何进行正确呼吸有利于帮助减少疼痛的感觉，助产士或者是产妇丈夫在旁边帮助按摩产妇腰骶骨减轻酸胀的不适感[3]。（3）产后护理。产后进入病房之后，由医院派专业的医护人员对产妇进行心理、生理疏导，减少抑郁情绪，避免产后抑郁症的发生，宣有关于母乳喂养知识，按需喂养方法，促进乳汁分泌等，防止涨奶、乳腺炎的发生也加强了产妇和婴儿的心灵沟通，传授产妇育婴方面的相关知识，帮助产妇完成母亲角色变化，与此同时还要防止产妇发生产褥期感染等[4]。（4）传授产妇多种多样减压的方式，使得产妇出院之后可以使用这些办法进行自我减压，自我调节。叮嘱产妇家属回家之后要给产妇一个温馨、和谐的家庭氛围，平时要多关心产妇的情绪变化，多倾听心声，多嘘寒问暖，尽量让产妇心情愉快，减少产妇发生抑郁症的可能性[5]。发现产妇有异常情况，要及时想办法解决。

1.3 观察指标

对观察组和研究组产妇使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行统计产妇的焦虑和抑郁分数。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：＜6.5分为无焦虑；7.5～30分为肯定有焦虑症 ；＞30分为严重焦虑症。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：＜8.5分为无抑郁症；8.5～20分为可能抑郁症；20～37为肯定抑郁症；＞37分为严重抑郁症。并且通过问卷调查的方式，调查患者及其家属对两种护理方式的满意度，护理满意表，包括服务态度、服务方法、语言、专业水平等进行评分，最高100分。非常满意：问卷评分在90分以上，一般满意：问卷分数在80～90分之间，不满意：问卷调查分数在70分以下，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

以OFFICE xls数据表格录入数据, 采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，HAMA、HAMD评分使用（±s）表示计量资料，行t检测，满意度使用（n）%表示计数资料，行x²检测，p＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和研究组初产妇焦虑症、抑郁症

研究组使用了导乐陪伴护理之后初产妇焦虑症、抑郁症均高于没有使用传统分娩方式护理的对照组，差异具有统计学意义,P＜0.05。

表1 对照组和研究组初产妇焦虑症、抑郁症比较

2.2 比较对照组和研究组初产妇焦虑症、抑郁症评分

对照组和研究组产妇入院时的HAMA、HAMD评分均比出院时HAMA、HAMD评分高，且研究组入院时和对照组HAMA、HAMD评分差异甚微，但是在出院时，研究组的HAMA、HAMD评分均比对照组低，差异有统计学意义，p＜0.05。

表2 对照组和研究组初产妇焦虑症、抑郁症评分对比

2.3 比较对照组和研究组初产妇以及产妇家属满意度

研究组采用了导乐陪伴护理的满意度为98%,采用传统分娩护理方式的对照组为88%,差异较大,具有统计学意义,p＜0.05。

表3 对照组和研究组初产妇以及产妇家属满意度对比

3 讨论

有相关研究表明，产后抑郁症一般是在生产后3周内发病，4～7周症状表现的已经非常明显，发病时产妇会大哭、焦虑、沮丧、容易动怒。常感觉自己无法照顾好孩子和自己，发病严重的情况会丧失自理生活的能力，想要自杀，报道产妇由于产后抑郁症自杀的案例已经屡见不鲜[6]。导乐陪伴护理和家属的关心、呵护可以帮助产妇平稳、快乐、自信的渡过产前、产后的不良情绪，在初产妇初为人母的角色转变上起到了很大的作用，帮助减轻生产时的痛苦经历，从容面对生产经历。

本次研究结果表明研究组使用了导乐陪伴护理之后初产妇焦虑症、抑郁症均高于没有使用传统分娩方式护理的对照组，差异具有统计学意义,P＜0.05。对照组和研究组产妇入院时的HAMA、HAMD评分均比出院时HAMA、HAMD评分高，且研究组入院时和对照组HAMA、HAMD评分差异甚微，但是在出院时，研究组的HAMA、HAMD评分均比对照组低，差异有统计学意义，p＜0.05。研究组采用了导乐陪伴护理的满意度为98%,采用传统分娩护理方式的对照组为88%,差异较大,具有统计学意义,p＜0.05。从以上研究结果数据我们可以看出产妇在生产时候给予导乐陪伴护理和丈夫的全程陪伴，给予无微不至的关怀呵护，密切关注心理、生理、情绪变化，给予鼓励，帮助产妇树立自然分娩的信心，面对分娩的恐惧、焦虑[8]。导乐陪伴护理是一种新型的护理方法以产妇为中心，给予产妇人性化的关怀，加强了医生和患者之间的及时沟通，减少了医患矛盾[9]。

综上所述，导乐陪伴护理对初产妇产后抑郁的影响及预防产后抑郁的临床效果显著，可以减少患者患抑郁症的几率，值得临床借鉴使用。