佘宇航

（南京医科大学附属江宁医院 南京 江宁 211100 ）

后腹腔镜下肾上腺切除术是肾上腺肿瘤的重要治疗手段之一，虽属于微创手术，有较显著治疗效果，但是手术后极易产生疼痛、呕吐、恶心等并发症，进而延缓患者康复速度。为了改善以上情况，临床中常在手术中开展高质量的护理服务，确保手术疗效的同时，促进患者及早恢复。因此本次针对后腹腔镜下肾上腺切除术中应用快速康复外科护理的效果展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部来自2017年12月至2019年2月期间本院接收的72例后腹腔镜下肾上腺切除术患者，按照入院先后顺序分成36例的研究组和36例的对照组。研究组中男患19例，女患17例，年龄39-63岁，年龄均值为（50.4±2.7）岁，肿瘤平均直径为（2.31±0.88）cm；对照组中男患20例，女患16例，年龄37-63岁，年龄均值为（47.9±2.3）岁，肿瘤平均直径为（2.24±0.94）cm。以上两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行一般护理，手术前叮嘱患者禁水4小时、禁食12小时。患者进入手术室后，耐心疏导其情绪，并开展肠道准备。手术中操作中密切配合手术医生，保证无菌操作，并根据实际情况进行补液。基于此研究组开展快速康复外科护理，实际操作内容包括：①手术前一天对患者进行访视，为患者进行针对性知识宣教和心理疏导，耐性详细解答患者疑惑。②叮嘱患者术前两小时禁水、六小时禁食，并在手术前2至3小时内指导患者口服200至400mL的5%葡萄糖。③患者进入手术室后，巡回护士主动与其交流，询问其睡眠休息、心理情况，多安慰、关心患者，并告知其手术配合事项。④患者进入手术室前护理人员先调节室内温度，并将术中所用输液液体进行加温（37℃），患者入室后予以棉被保暖，并注意躯体隐私的保护。手术中对患者使用以加温的液体，并严格控制补液量，禁止超过1000mL，术后使用镇痛泵。

1.3 观察指标

记录两组患者术后并发症发生情况、住院时间。在出院前指导患者使用本院自制的满意度调查表对本次护理工作进行评估，满分100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学处理

此次实验数据通过统计软件SPSS19.0进行处理，百分比率（%）为计数资料，检验值为χ2；均数±平方差为计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

在住院时间、护理满意度上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症总发生率上，研究组的8.33%和对照组的27.78%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比72例患者的并发症发生率、住院时间以及护理满意度评分

3 讨论

肾上腺肿瘤属于一种泌尿外科疾病，包括良性肿瘤与恶性肿瘤两种，现阶段针对此种疾病常开展腹腔镜微创手术治疗，手术创口较小，术中通过腹腔镜还可放大较深位置的肾上腺，增加手术视野和清晰度，此外手术解剖极为精细，可明显减少出血量。虽然微创手术优势较多、疗效较确切，但是手术属于侵入性操作，会对患者造成刺激，使其出现不同程度的应激反应，增加术后并发症。为了减少应激反应、缩短患者恢复时间，临床中逐渐广泛应用快速康复外科护理。此种方案是以多学科为基础、循证为原则的护理模式，结合了外科手术新型技术、疼痛控制、麻醉学等相关专业知识，能够显著围手术期的护理干预工作质量，进而最大限度减轻手术对患者造成的心理和生理损伤，促进患者康复。

本次实验结果显示，研究组的住院时间、护理满意度以及并发症发生率，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表示，在手术中应用快速康复外科护理，有助于减少发热、恶心呕吐、术后寒战、术后低体温等情况，对患者的恢复起促进作用。

总而言之，后腹腔镜下肾上腺切除术中应用快速康复外科护理，可保证护理质量，有提升手术安全性，缩短患者住院时间。