王京京 谭春玲

（重庆三峡中心医院江南妇女儿童分院 急诊科 重庆 404000）

肺炎属于儿科常见疾病，易引发心力衰竭等一系列的危重疾病，对婴幼儿危害极大，肺炎合并心力衰竭进展速度快，对于此类患儿，需要做出及时治疗[1]。针对肺炎合并心力衰竭患儿者，除了要采用及时的诊断和治疗措施之外，还要予以科学的护理干预措施，以下即根据笔者对小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理体会进行研究和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月到2018年10月在我院入院治疗72名肺炎合并心力衰竭患儿纳入本组研究对象中，本组患儿均符合《儿科学》中关于“小儿肺炎合并心力衰竭”的相关诊断标准。排除标准：①合并其他心肝肾并发症；②痴呆；③先天性心脏病；④肺通气换气障碍；⑤不配合治疗者。按照护理方式的差异，将本组患儿分为观察组和对照组。观察组中共计36例，年龄为5个月～4岁，平均年龄（2.8±0.61）岁，男20例，女16例；对照组36例，年龄为4个月～3岁，平均年龄（2.1±0.40）岁，男19例，女17例。观察组、对照组在一般资料上，没有显著差异（P＞0.05），本研究的两组患儿情况具备可比性。

1.2 护理方法

针对对照组患儿，采用常规护理方案，包括“体征监测”、“饮食指导”、“输液护理”、“注意休息”等，对于观察组患儿，应用综合性的护理干预方法：

①生命体征监测

密切观察患儿病情变化，看是否出现不规律呼吸、水肿、发绀、烦躁不安的问题，定时检查患儿心率，若发生异常，及时向医师汇报。

②生活护理

维持环境的清洁、干净、通风，控制好湿度和温度，维持安静，定时洒水，避免干燥的空气刺激患儿呼吸道，导致病情加重。针对患儿个体情况制定科学的饮食方案，食物种类丰富，做到少食多餐，鼓励患儿食用易消化食物，保持大便通畅，对于年龄较小的婴幼儿，在喂食时，指导家长将患儿上身适度抬高。

③心理护理

根据患儿个体情况开展心理护理和宣传教育，用通俗语言向家属讲解病情的相关知识，对于病情危重，但尚未出现心衰者，告知心衰表现，为患儿提供舒适、安静的环境，叮嘱家属好好安抚患儿，避免由于烦躁、苦恼导致病情发展；对于已出现心衰者，告知家属治疗目的、用药意义、注意事项等，耐心解答家属疑问，指导家属配合各项护理工作，如“排便护理”、“翻身叩背”等[2]。

④感染防控

严格遵循无菌操作原则，在插管、吸痰操作时，要做到轻柔，避免损伤患儿黏膜，定时为患儿按摩皮肤，降低压疮的发生率。

⑤饮食与发热护理

饮食上，指导患儿食用高蛋白、高热、容易消化食物，少食多餐，适度补充维生素与电解质。为患儿定时测量体温，不超过38.5℃者，采用物理降温法，出现高热者，遵医嘱予以药物降温[3]。

1.3 对比指标

观察两组患儿的治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从三个维度，根据我院自己设计的调查量表调查家长对护理工作满意度，总分100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，定量资料以均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗依从率为97.2%，高于对照组的80.6%，在护理满意度上，观察组评分为（96.3±11.3），对照组评分为（87.8±9.6），观察组满意度评分也高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

表1：观察组与对照组治疗依从性

3 讨论

小儿肺炎主要由于病菌、真菌、细菌感染引起[4]，四季可见，在病情进展下，会引发心力衰竭等并发症，对患儿生命造成威胁，临床研究显示，对于小儿肺炎合并心力衰竭者，除了常规用药措施外，还要辅以科学的护理方案，科学的护理方案要具备针对性、系统性、规范性的特征，兼顾到患儿的各项需求[5]。常规护理干预是以基础护理、病情监测为主，虽然也有一定的成效，但是并不适宜小儿患者，本文以此为基础，针对观察组采用了综合性的护理干预措施，全程以患儿作为中心，严格落实护理责任制度，考虑到患儿、家属的心理需求，护理成效显然更为理想。本组研究显示，观察组治疗依从率为97.2%，高于对照组的80.6%，在护理满意度上，观察组评分为（96.3±11.3），对照组评分为（87.8±9.6），观察组各项指标，都好于对照组。综上可得，对小儿肺炎合并心力衰竭者，应用系统化的护理方式，可以提高治疗依从性和护理满意度，推广价值巨大。