王智慧 郭宏涛

（河南省洛阳市孟津宗正中医院 河南 洛阳 471125）

当前人们的生活方式发生了极大的变化，交通工具不断增多，交通事故等问题的发生率也有所增加，发生骨折的概率显著升高。一些骨折患者在骨折的恢复过程当中存在着骨折愈合迟缓的问题，也就是患者的骨折愈合时间超出正常愈合时间，如果这样的情况得不到有效缓解的话，很有可能出现伤口感染和并发症加重的问题，影响骨折患者的恢复，给患者的正常生活带来不良影响，甚至是出现诸多后遗症[1]。骨折愈合迟缓的原因有多种，中医研究结果显示气血失衡，脏腑亏虚是导致骨折愈合迟缓的重要原因，这些情况的存在会出现淤血积滞和新血难以有效再生的问题，加大骨折愈合难度。中医讲究辨证施治和标本兼治，在骨折愈合迟缓治疗当中有着显著疗效，可以缩短骨折愈合时间，为患者的病情恢复创造良好条件。现将本次研究结果报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的70例骨折愈合迟缓患者作为研究对象，所有患者均经过综合临床检查确诊，符合骨折愈合迟缓的诊断标准，患者均具有不同程度肌力下降的问题。所有患者签署知情同意书，而且本次研究也得到了本院伦理委员会的批准与许可。排除标准主要包括：患肢有感染症状的患者；合并有其他骨病的患者；骨质疏松性骨折等病理性骨折患者；存在精神障碍的患者；高热症状持续的患者；X线检查显现对位不良要重新手术进行复位的患者[2]。按照入院先后顺序把所有患者均分成两组，命名为对照组和研究组每组各患者35例。对照组患者中，男性25例，女性10例，年龄为18～65岁，平均年龄47.5岁，病程为15～40周，平均病程28.4周，超过愈合时间4～22周，平均13.7周，四肢骨折患者28例，躯干骨折患者7 例，手术治疗患者30例，保守治疗患者5例；研究组患者中，男性22例，女性13例，年龄为19～66岁，平均年龄47.9岁，病程为16～42周平均病程29.1周，超过骨折愈合时间3～20周，平均13.4周，四肢骨折患者26例，躯干骨折患者9例，手术治疗患者29例，保守治疗患者6例。两组患者的一般资料没有统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，主要是对患者的骨折处进行再固定，结合患者的骨折情况，实施牵引力度以及方向的合理化调整，并为患者补充钙质，促进骨折端的有效愈合。

研究组患者则在此基础之上接受中医治疗。虽然本组的所有入选患者都是骨折愈合迟缓，不过各个患者存在着明显的个体差异，需要在治疗过程当中做到辨证区分，根据患者的病情和具体的治疗需求，制定个性化治疗方案。首先，对患者的骨折愈合迟缓进行中医辩证分型，依据分型结果确定相应治疗方案。第一，对于气滞血瘀型骨折患者，考虑到患者的骨折愈合迟缓问题是因为气滞血瘀造成的，所以在治疗过程当中需坚持活血化瘀的治疗原则。治疗中药方主要包括：赤芍、川芎、当归、川断、连翘各20克，红花、生地、元胡、香附、乳香、姜黄各15克。指导患者用水煎服，一日一剂，持续用药15日。第二，对于肝肾亏损型骨折患者，由于此类患者存在着四肢无力、发冷、关节疼痛等临床症状，所以在治疗当中需要把补肾益气和养血作为突破口，基本方药为黄芪30克，白芍、熟地、三七各20克，当归、枸杞、何首乌、川断、红花各15克。指导患者用水煎服，一日一剂，持续用药15日。第三，对于气血两虚型患者，患者的显著症状是面色苍白、疲倦、头晕。所以在治疗当中需要坚持通经活络和补血益气的治疗原则，基本方主要包括：熟地和骨碎补各20克，土鳖虫、茯苓、续断、川芎各15克，炙甘草、当归和白术各10克。指导患者用水煎服，一日一剂，持续用药15日。第四，对于湿毒型患者，由于此类患者大多是开放性骨折，骨折愈合迟缓主要表现为伤口肿痛，甚至伤口溃烂，同时还伴随有发热症状。所以在治疗当中需要坚持清热解毒和止痛消炎的治疗原则，而治疗当中的中药汤剂方药主要有：骨碎补、金银花、蒲公英、菊花和三七各20克，茯苓、土鳖虫、紫花地丁各15克，另加10克牡丹皮。指导患者用水煎服，一日一剂，持续用药10日。

观察指标和疗效评定标准：观察并对比两组患者的治疗总有效率、骨架光密度、治疗时间、并发症发生率等指标的差异。治疗总有效率的评价标准为：（1）治愈：治疗后患者的肢体肿胀、骨折端疼痛等症状全部消失，X线检查显示骨折线全部愈合，骨痂生长，肢体功能恢复状况良好，达到预期水平。（2）好转：治疗后患者的肢体肿胀、骨折端疼痛等症状得到缓解X线检查显示骨折线模糊，骨痂生长，肢体功能有所恢复，但是还没有达到预期水平。（3）无效：没有达到预期治疗水平的视为无效。治疗总有效率是治愈率和好转率的总和。

1.3 统计学方法

本次研究用统计学软件对研究获得的全部数据资料进行统计学数理分析，计量资料用均数标准差表示，计数资料用百分比表示，分别实施t检验和x2检验。P＜0.05时，表明组间差异明显，具备统计学意义。

2 结果

研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的骨架光密度显著高于对照组，治疗时间和并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表1和表2 。

表1 两组患者临床治疗总有效率差异对照表

表2 两组患者骨痂密度、治疗时间与并发症情况对照表

3 讨论

骨折是一种临床常见病症，骨折愈合迟缓则是骨折的一种比较严重的并发症，通常指的是在骨折问题发生3～4个月的时间范围之内，在实施规范化骨折治疗之后，骨折端仍旧没有得到有效连接，病情没有好转。骨折愈合迟缓问题的存在严重威胁到患者的健康，也给患者的正常生活带来了不良影响。在治疗骨折愈合迟缓的过程中，传统治疗方案是重新。对骨折部位进行再固定，并根据患者的病情状况调整牵引的方向以及力度，要求患者补充钙质，促进骨折部位的恢复。但是这样的治疗方法会给患者带来二次痛苦，延长患者的骨折恢复时间，增加患者的经济负担，引起一些不良并发症。中医在骨折治疗方面有着非常悠久的历史，留下了很多宝贵经验与临床研究成果，而且在长时间的发展和应用当中，已经形成了比较系统规范的治疗体系[3]。中医的观点是骨折虽然与外界暴力损伤有关，不过在治疗环节假如患者机体内部不调，气血运行不畅，肝肾有亏损问题等都会对骨折愈合带来不良影响，从而发生骨折愈合迟缓的问题。所以在中医治疗当中柬求辨证施治，根据辨证分型结果对患者进行针对性的治疗和干预。这样的治疗方案可以充分满足不同患者的个性化治疗需求，获得更为理想的治疗成效[4]。

对于气滞血瘀型的骨折患者，在治疗当中需要坚持活血化瘀和通气活络的治疗原则，消除血瘀症状，促进血液流转，促进骨折愈合；对于肝肾不足的骨折患者需要补肝益肾，养血养气，有效改善患者四肢无力、发冷盗汗等症状；对于气血两虚型的骨折患者，需要坚持益气补血的治疗原则，改善患者面色苍白、头晕疲倦等症状；对于湿毒型骨折患者由于此类患者大多是开放性骨折，一旦出现湿毒入侵的问题，会导致伤口出现肿痛溃烂的问题，所以必须选用清热解毒和止痛消炎的治疗药物。在研究应用的中药方剂当中，红花、骨碎补等非常常用。骨碎补在止痛续伤和补肾益骨等方面有着显著疗效，在筋骨损伤的应用当中可以获得理想效果。红花则能够活血化瘀、祛湿止痛，也能够促进患者的骨折愈合。不过红花不能够用在孕妇，以免出现流产等问题。本次研究通过对40例研究组患者实施中医治疗，患者的治疗总有效率为100%，明显优于对照组的80%。

综上所述，中医治疗骨折愈合迟缓的疗效显著，能够明显缩短骨折愈合时间，提升骨折愈合有效性，降低并发症发生率，提高骨痂光密度，缩短治疗时间，值得在临床实践当中推广应用。