闫培玉

（甘肃省白银市景泰县卫生健康局 甘肃 白银 730400）

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期首次发现的葡萄糖耐量异常，会加大妊娠及分娩期母婴风险[1]。糖化血红蛋白（glyocosylated hemoglobin，HbA1c）是一种葡萄糖与血红蛋白结合而成的产物，能准确反映患者近3个月的平均血糖水平，且不受空腹血糖、血糖水平暂时性波动等因素的影响，在GDM早期筛查中有重要应用价值[2]。本研究对我院收治的GDM患者和正常孕妇实施HbA1c联合糖耐量检测，旨在探讨HbA1c联合糖耐量检测在GDM诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月～2019年6月收治的60例妊娠期糖尿病患者为观察组，年龄20～42（28.49±7.23）岁，孕周24～32（26.73±4.22）周。纳入标准：①符合GDM诊断标准；②孕前无糖尿病症状，近期未使用影响HbA1c代谢药物；③对研究知情同意。排除合并其他基础疾病者或肾脏疾病者。选取同期在我院进行产检的60例正常孕妇作为对照组，年龄20～44（28.76±7.30）岁，孕周24～32（26.57±4.25）周。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 检测方法 对两组孕妇均进行HbA1c和糖耐量检测并比较结果。HbA1c检测：采集空腹静脉血2mL，采用全自动HbA1c分析仪及配套试剂盒，采用胶乳凝集法检测；糖耐量检测：于空腹、餐后1h和餐后2h各时段采集静脉血3mL，采用全自动生化分析仪（HumaStar 600）及试剂盒检测。将静脉血样本置于真空采血管，其中所含草酸钾一氟化钠可检测血浆葡萄糖水平。

1.3 观察指标 记录两组HbA1c水平及异常率，记录两组糖耐量检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以例数（百分比）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HbA1c水平及异常率比较 观察组HbA1c水平和HbA1c异常率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HbA1c水平及异常率比较

2.3 两组糖耐量检测结果比较 观察组空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组糖耐量检测结果比较 （±s，mmol/L）

表2 两组糖耐量检测结果比较 （±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后1h血糖 餐后2h血糖对照组 60 4.56±0.28 6.71±1.10 6.14±1.02 观察组 60 5.80±0.92 8.77±1.52 7.08±1.33 t值 9.988 8.505 4.344 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床上常通过检测空腹血糖和葡萄糖耐量试验诊断GDM，但空腹血糖仅能反映瞬时血糖水平，易受多因素影响，难保准确性；葡萄糖耐量试验通常需多次采血检测，其操作繁琐，易受机体应激等因素影响，影响依从性[4]。此外研究指出[5]对体质较差的孕妇进行糖耐量检测时，很难配合完成。虽糖耐量检测在GDM诊断中有一定应用价值，但可行性较差，应用效果并不理想，因此急需寻找一种更为简单且可行性的检测方法。

HbA1c检测可用于糖尿病的筛查、诊断及血糖控制等，效果显著。近年来，随着对GDM研究的不断深入，HbA1c检测在GDM诊断中的应用价值受到广泛关注。本研究发现，GDM患者HbA1c水平及异常率均高于对照组，表明在GDM的诊断中HbA1c检测具有一定提示作用，并有助于预测相关疾病发生的风险性。本研究还发现，GDM患者空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖均高于正常对照组，与既往研究结果一致。表明开展糖耐量检测在GDM的诊断中有一定应用价值。我们认为，HbA1c检测在GDM诊断中优势明显，可弥补空腹血糖检测对血糖反应的局限性，同时能避免糖耐量检测过程中干扰因素对检测结果及诊断效果的影响。此外，HbA1c检测操作相对较方便，变异率较低（波动范围通常为1.5%～2.0%，显著低于空腹血糖的变异率），可重复性则较高。

综上所述，实施糖化血红蛋白联合糖耐量检测在妊娠期糖尿病患者病情监测、疗效判断和预后评估中有重要的应用价值，在GDM早期诊断中作用显著，值得推广。