辜良英

（四川省眉山市仁寿县中医医院 四川 眉山 620599）

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常是其严重并发症，容易引起患者血流动力学改变，严重威胁生命安全。冠心病心律失常是老年人常见病，有着较高的发病率，随着我国老龄化人口的增多，近年该病发病率呈现上升趋势，临床主要表现为心悸胸闷、头晕、乏力等症状。临床治疗该病药物有多种，但长期服用会出现不良反应。为进一步准确评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果，本次研究选取我院80例患病者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取我院治疗的80例冠心病心律失常老年患者。所有病例均符合《内科学》中冠心病确诊标准[3]。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄61～85岁，其中男女比例为22：18，平均年龄为（69.71±3.40）岁；对照组患者年龄62～87岁，其中男女比例为21：19，平均年龄为（69.48±3.52）岁。排除标准：（1）严重肝肾功能异常者；（2）心房颤动、窦房结综合征及预激综合征者；（3）近期服用抗心律失常药物而影响本次实验结果者；（4）未签署知情同意书者。两组资料对比无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用美托洛尔（常州四药制药有限公司生产；批准文号：国药准字H32025169）治疗，每次12.5mg，每日两次。观察组患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，美托洛尔用法剂量和对照组相同，联合口服稳心颗粒（湖北益民医药有限公司生产；批准文号：国药准字Z10950026/5g），每日3次，每次9g。两组患者均治疗4周后观察效果。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者临床效果和早搏次数。根据症状变化和心电图结果将治疗效果划分为显效、有效和无效三大标准；显效：心电图显示早搏次数改善高于90%；有效：心电图显示早搏次数改善程度在51～90%；无效：和治疗前相比，心电图无改善，早搏次数减少不足50%，甚至有加重趋势。

1.4 统计学处理

由专门人员负责收集本次研究数据，均导入到统计学软件SPSS17.0中处理，标准差（±s ）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 观察组患者临床总有效率是95.00%，与对照组患者临床总有效率72.50%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者早搏次数对比 观察组患者早搏次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组临床效果对比 （例，%）

表2 两组患者早搏次数对比 （±s ，次/24h）

表2 两组患者早搏次数对比 （±s ，次/24h）

组别 例数 房性早搏 室性早搏 交界性早搏 观察组 40 120±96 908±301 125±41 对照组 40 264±130 1536±506 265±73 t / 15.68 22.39 15.27 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病心律失常发病以老年群体为主，其发病机理是冠状动脉粥样硬化引起的严重心肌缺血，导致患者心肌细胞代谢紊乱，心脏调节功能减弱。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，常用抗心律失常治疗中，可选择性阻断B受体，改善缺血区心肌血供，有效控制心肌耗氧量，抑制心脏收缩能力。稳心颗粒的中药组方有党参、三七、甘松、黄精，经现代药理学研究发现，三七可疏通经络、活血化瘀，降低血液黏稠度；党参、黄精可增加心脏血供，抑制血小板聚集，降低心肌氧耗和冠状动脉灌注阻力，改善患者心肌代谢情况。两种药物合用有效抑制心律失常。本次研究结果显示，观察组有效率高于对照组，早搏次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明观察组联合用药改善心脏功能效果更佳。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年性冠心病心律失常，在最大限上抑制了体内细胞的兴奋性，对加强患者的抵抗力有重大作用。患者在进行治疗的前期，注意美托洛尔应该使用小剂量，在过程中视患者的实际情况相应的改变用量，可以在对药物进行控制的情况下，降低治疗中的不良反应，减少不良反应，提高治疗的质量和效率，值得在临床中推广应用。