王智利

（河北省武安市贺进中心卫生院 河北 武安 056307）

引言

急性阑尾炎一直是普外科的常见病及其多发病。阑尾炎主要病因是因为阑尾腔的堵塞，导致细菌感染，其中大肠杆菌为多见。临床表现以腹痛发热为突出表现，体征转移性右下腹疼痛，压痛，反跳痛。疾病的进展非常迅速，严重者可以威胁生命。本文将对小切口阑尾切除术进行实验性研究。

1 资料与方法

1.1 资料分析

本文选取了2018年2月-2019年3月本院收治阑尾炎患者100例作为研究对象，经过常规检查、辅助检查和术后病理检查均符合急性阑尾炎的诊断标准，分为对照组及其试验组各50人。其中,试验组,男30名,女20名,年龄为20～61岁,平均年龄为(32.1±4.31)岁,慢性阑尾炎患者有18名,急性化脓性阑尾炎患者有21名,急性单纯性阑尾炎患者有11名,周围化脓阑尾炎患者有10名；对照组中,男28名,女22名,年龄为22～63岁,平均年龄为(29.3±4.68)岁,慢性阑尾炎患者有11例,急性化脓性阑尾炎患者有19例,急性单纯性阑尾炎患者有10例,周围化脓性阑尾炎患者有10例。本次试验征得了患者及其家属的同意，并经过伦理委员会的同意。

1.2 对象标准

纳入标准：1.有腹痛症状，转移性右下腹疼痛，压痛反跳痛，白细胞增高，影像学检查阑尾肿大，经手术及其术后病理可以诊断是阑尾炎。2.年龄大于18周岁，经过患者及其家属同意。3.无明显手术禁忌症。

排出标准：1.患者依从性差，无法沟通2.存在手术禁忌症。3.患者存在阑尾炎的其他疾病，干扰实验。

1.3 手术方法

（1）对照组：采取传统的阑尾炎治疗术，常规术前准备，硬膜外麻醉，取仰卧位，消毒铺巾，在麦氏点切开约5-7cm大小的手术切口，逐层分离组织，打开腹腔，充分暴露升结肠及其盲肠的位置，通过盲肠找到阑尾的位置，充分洗干阑尾周围的脓液，并对阑尾周围的血管及其组织分离，达到充分暴露阑尾的目的。对阑尾进行结扎，并在阑尾近端距离约0.3-0.5cm处切断，对阑尾残端进行消毒处理，采用荷包缝合法，缝合阑尾伤口。甲硝唑冲洗腹腔，下置引流管，逐层缝合切口，无菌纱布覆盖伤口。术中注意无菌操作，术后对于患者进行常规抗生素抗感染治疗。

（2）试验组:本组50例患者采取小切口阑尾切除术。常规术前准备，明确患者无手术禁忌症。患者采取仰卧位，硬膜外麻醉。术前根据患者压痛最明显部位结合影像资料明确阑尾部位，从而明确切口部位及其方式，提前做标志。切口长度一般保持在2.5-3.5cm，逐层分离组织直至腹腔，用拉钩将切口进行一定程度的拉伸，以便扩大手术视野。如果腹腔内存在大量脓液，用吸引器吸取脓液。通过盲肠找到阑尾位置，充分暴露阑尾，游离周围组织，对阑尾进行切除，注意对阑尾残端的消毒处理，同时缝合阑尾残端。用甲硝唑冲洗腹腔，下置引流管，同时消毒手术切口，逐层缝合，无菌纱布覆盖伤口。术中注意无菌操作，术后对于患者进行常规抗生素抗感染治疗。

1.4 观察指标

术后观察两组，患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后活动时间、住院时间。及其治愈率，手术并发症和切口愈合情况。

1.5 统计学分析

汇总分析应用SPSS20.0软件,开展的检验分别为t检验、χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效:

小切口组效果明显的30例，效果好的16例，效果一般的4例，效果极差的0例，总有效率92%(46/50)。对照组疗效，效果明显的23例，效果好的17例，效果一般的8例，效果极差的2例总有效率80%(40/50)。试验组疗效明显优于对照组。

2.2 手术一般情况:

患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后活动时间、住院时间。见表1。

2.3 并发症:

试验组共发生伤口感染1例，并发症发生率2%。对照组发生伤口感染2例,肠粘连1例,切口裂开1例，并发症发生率8%。结果试验组并发症发生率明显低于对照组。

2.4 切口愈合情况:

试验组甲级愈合率80%(40例),乙级16%(8例),丙级2%(1例),高于对照组甲级64%(32例),乙级26%(13例),丙级10%(5例)。

表1 2组手术一般情况对比

3 讨论

本文对小切口阑尾切除术与传统的手术方式进行了对比，结果显示小切口阑尾切除术明显优于传统的手术方式，希望对大家的临床工作有更多的参考。