丁荣清

（江苏省南通中山骨科医院 脊柱外科 江苏 南通 226000）

本文笔者为了比较不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效，选择100例患者进行分析，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性选择2018年4月—2019年5月收治的100例腰椎间盘突出症患者，根据手术方式将其分成两组，经皮椎间孔镜治疗(PTED组)为59人,传统椎板开窗髓核摘除术为41人(对照组)。对照组41例患者，男性占27例，女性占14例，年龄范围29-67岁，平均年龄（45.28±5.18）岁。PTED组59例患者，男性占37例，女性占22例，最小25岁，最大74岁，平均年龄（46.59±4.18）岁。两组患者性别及年龄等基线资料比较发现没有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组：传统椎板开窗髓核摘除术，气管插管全身麻醉处理，术前，经C臂机透视，准确定位，于病变椎间隙处做3-5cm左右的切口，经由髓核突出的一侧，紧贴棘突骨面，实施分离，直接达椎板间隙上、下缘，充分显露并且摘除突出的髓核团，随后，查看椎管内有无髓核残留，观察神经根管是否狭窄，检查神经根是否松弛，伤口有无出血，无误后，放置引流，缝合伤口。

PTED组：经皮椎间孔镜治疗，常规消毒铺巾后，于棘突旁距离病变间隙8cm左右，实施局部麻醉处理，基于C臂机的透视作用下，穿刺针到达椎间盘的中央，注入有色造影剂2-3ml，将导针作为中心，打开切口0.5-0.7cm，按照顺序置入扩张器及套管，注意保护出口神经根，研磨小关节突。此后，将工作套管与椎间孔镜置入椎间孔，借助椎间孔镜，细致观察，一旦看见蓝染变性髓核，立即用髓核钳将突出的椎间盘组织抓起，将蓝染髓核彻底清除，显露神经根。随后，查看神经根有无压迫与松弛现象，针对纤维环，采取射频热凝成形止血方式处理，将工作套管取出，术毕，缝合切口。

术后，两组患者实施常规抗感染治疗，对照组48小时后将引流管拔除。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法【1】，评价患者疼痛程度，0-10分，评分越高表示越疼痛；（2）采用Lehmann腰椎功能评分量表【2】与OSWESTRY功能障碍指数【3】评价腰椎功能恢复情况；（3）比较两组患者住院时间、手术时间、卧床时间和术中出血量；（4）统计总费用与并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者术后疼痛评分、OSWESTRY功能障碍指数、腰椎功能评分比术前都有所改善（P＜0.05），但组间差异不大（P＞0.05）。见表1。

表1：比较临床疗效指标【±s 】

表1：比较临床疗效指标【±s 】

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比较住院时间、手术时间、卧床时间以及术中出血量，组间差异显著（P＜0.05），而组间总费用与并发症并无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2：观察手术情况以及并发症

3 讨论

腰椎间盘突出症，是一种常见的病症，发病率高，部分患者经保守治疗，可恢复腰椎功能，但是，也有一部分患者需要手术治疗。其中，经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术是治疗腰椎间盘突出症的常用术式【4】。经皮椎间孔镜技术，已有多年历史，随着医学技术的发展，经皮椎间孔镜的适应症随之扩展，具有创伤小、术后恢复快等优点，深受患者青睐。本文通过观察两组患者的结果数据认为，相比单纯椎板开窗术，经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用价值更高。