吴彩凤 ,徐日新,张 强,3,程 铖,谢 勇,

刘晓东2,曹天庆2,梅宏斌2

(1.江苏省常州市第一人民医院 急诊科,江苏 常州,213003;2.江苏省苏北人民医院 心脏科,江苏 扬州,225001;3.大连医科大学 研究生院,辽宁 大连,116044)

急诊冠状动脉介入治疗(PCI)是急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选再灌注治疗方法[1],其目标是尽早地、有效地开通梗死相关血管，实现心肌组织的再灌注。尽管梗死相关血管恢复了血流，但其急性心肌梗死溶栓血流(TIMI)分级已达3级，且研究[2-4]发现，由于冠状动脉微血管的损伤和功能障碍，相应心肌组织水平并未完全得到有效的再灌注，且与不良预后密切相关。研究[6-7]认为微循环阻力指数(IMR)是反映冠状动脉微循环的特异性指标[5],并可预测STEMI 患者的预后。本研究测量急性前壁STEMI患者急诊PCI后的IMR,分析其影响因素以及在预后评估中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2015年4月—2018年1月江苏省苏北人民医院心内科诊断为急性前壁STEMI行急诊PCI治疗后立即测量IMR的患者50例，其中男44例，女6例。纳入标准:① 符合国际通用诊断标准的急性前壁STEMI患者，发病12 h内，冠脉造影示前降支闭塞，前降支置入药物洗脱支架后TIMI血流3级;② 已签署知情同意书。排除标准:① 存在抗凝、抗血小板治疗的禁忌证;② 左主干病变或心源性休克;③ 已接受溶栓治疗;④ 对三磷酸腺苷、肝素、碘造影剂有过敏者;⑤ Ⅱ度及以上房室传导阻滞且无心脏起搏保护;⑥ 合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病，或接受茶碱类、格列本脲治疗……