陈国华，陈秋如，曾聪灵，钟 剑

肾病综合征是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性升高，导致大量蛋白质从尿中流失的临床综合征，其主要临床表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等，多发于学龄前儿童[1，2]。儿童在长期足量激素治疗之后仍不能达到缓解的肾病综合征称儿童难治性肾病综合征[3]。该病由于疗效差，迁延不愈，严重危害患儿身心健康。临床常以糖皮质激素加免疫抑制剂进行治疗，但对于具体药物尚无统一意见[4，5]。他克莫司是一种新开发的免疫抑制剂，目前对此药的研究相对较少。本研究旨在对比观察他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2018年3月我院收治的44例难治性肾病综合征患儿为研究对象，均符合难治性肾病综合征诊断标准[3]。依随机数字表法分为两组，对照组21例，男11例，女10例；年龄1～10(5.23±2.21)岁；单纯型12例，肾炎型9例。观察组23例，男12例，女11例；年龄1～11(5.08±2.44)岁；单纯型12例，肾炎型11例。两组患儿一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患儿家属知情并签署相关同意书。

1.2方法 两组患儿均口服醋酸泼尼松片(天津天药药业股份有限公司生产，国药准字：H 12020689，规格：5 mg)治疗，剂量2 mg/(kg·d)，尿蛋白转阴后巩固2周开始减量，每2～4周减量2.5～5 mg维持，直至0.5～1 mg/kg隔天维持，均连续治疗6个月。对照组联合环磷酰胺(通化茂祥制药有限公司生产，国药准字：H 22022673，规格：50 mg)治疗，剂量3 mg/(kg·d)，口服，隔日1次。……