冯常莲

引产是临床上处理高危妊娠的方法之一，通过人工的方法诱导子宫收缩达到终止妊娠的目的。医疗性引产需要有明确的引产指征，要对母子的利弊进行权衡，充分告知产妇及家属后方能实施引产。很多人都会问引产是否有禁忌证，又有哪些禁忌证？今天医生就来为你一一解答。

引产的指征

由于产妇或胎儿的原因需要尽早终止妊娠。产妇因素有：（1）产妇合并严重的高血压、糖尿病、肾病等疾病，经治疗后无任何效果且继续妊娠会威胁产妇和胎儿的生命安全;（2）胎膜早破，足月妊娠胎膜早破两小时以上还未临产;（3）妊娠时间已达41周或過期妊娠;（4）急性羊水过多出现严重压迫症状者;（5）胎膜早破而胎儿出生后能够存活。胎儿因素：（1）过期妊娠胎盘过熟威胁胎儿存活;（2）确诊胎儿死胎或畸形，如脑积水、无脑儿、内脏外翻等。（3）母儿血型不合，如ABO母儿血型不合抗体效价增高者;（4）胎儿宫内生长受限，积极治疗并检查发现胎儿已成熟，具备宫外生活能力。

据多年临床经验表明，引产存在如子宫破裂、强直性子宫收缩、宫颈裂伤、羊水栓塞、胎儿窘迫等多种高危风险。为了保证产妇和胎儿的安全，引产具有绝对禁忌证。

引产的禁忌证

★前置胎盘和前置血管

当胎盘全部或部分附着在子宫下段或胎盘下缘，全部将宫颈内口覆盖时称为胎盘前置，其临床危害为产妇极易出现产褥期感染、胎儿发育畸形、胎位不正或早产。若进行引产很容易造成产妇大出血、产后感染以及严重的妇科疾病，甚至还有可能导致不孕。前置血管是指血管附着在子宫下段，引产过程中易出现血管破裂，阴道流血，造成胎儿窘迫，严重情况下直接造成婴儿窒息死亡。

★胎位异常

胎位异常是指胎儿在子宫内妊娠30周后位置出现不正常的情况。当胎儿处于横位、面先露、臀位等胎位时，引产将会有明显困难，造成产妇难产的情况下必须进行手术助产。

★脐带先露或脐带脱垂

脐带先露又称脐带前置，是指胎膜还未破脐带处于胎先露的前方或一侧。脐带脱垂指脐带脱出到胎儿先露部位的下方，或经宫颈直接到达阴道内。脐带先露或脐带脱垂对产妇影响不大，但对胎儿危害较大，如坚持引产，产妇使用缩宫素刺激子宫收缩，当脐带受到压迫时，胎心率将会出现极大异常，脐带血循环也将受到阻断，最终导致胎儿宫内缺氧死亡。

★子宫手术史

子宫进行过多次手术，如穿透内膜的肌瘤剔除术、古典式剖宫产、多次子宫剖宫产、子宫破裂史等极易形成瘢痕子宫。进行引产时，子宫瘢痕处发生撕裂极易造成子宫破裂和产后出血，若处理不及时会直接影响产妇的生命安全。此外，在临产的过程中医生可能会按压瘢痕处，引产时子宫处于不断收缩的状态，很容易导致子宫破裂。

★生殖道感染性疾病

例如未经治疗的单纯性疱疹病毒感染活动期时，由于急产导致医生没有过多进行消毒和会阴保护，造成产妇阴道裂伤合并产后感染，并且还会增加产妇产后后遗症及胎儿感染疾病的概率。生殖道感染性疾病进行引产完全不利于胎儿和产妇的生命安全。

★子宫颈癌

子宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，最大的危害就是会引起尿毒症、贫血、输尿管梗阻、恶病质等全身衰竭的症状。对于妊娠合并子宫颈癌，为了防止疾病迅速恶化，临床上不会采用引产的方式结束妊娠。

★传染病

妊娠合并传染病传染病如甲型肝炎、尖锐湿疣、病毒性肝炎等都会对产妇的身体造成极大的负荷，若进行引产将会进一步加重产妇病情。甚至有些传染病不会经过胎盘和其他途径传染给胎儿，但是若采用引产的方式结束分娩，在引产过程中很容易造成新生儿感染上传染病。为了分娩期及产后减少母儿并发症的发生，妊娠期合并传染病临床上一般不建议引产。

★对引产药物过敏

由于部分产妇对引产药物过敏，在引产过程中可能会出现呼吸困难、心动过速甚至是过敏性休克等症状，所以对引产药物过敏的产妇坚决不能以引产的方式结束妊娠，避免对产妇和胎儿造成极大的生命危险。

★巨大儿

由于胎儿体型体重过大，无法顺利经过阴道引产，强行引产将会造成产妇软产道损伤以及产后大出血，也容易导致产程延长、胎儿窘迫，所以巨大儿一般不进行引产。

★高危妊娠

产妇同时存在如心脏病、重度高血压等多种严重内科疾病，或多胎妊娠、高龄妊娠等多种高危因素，医生都不建议引产，防止造成胎儿宫内缺氧以及产妇在引产的过程中身体负荷增加、病情加重，若坚持引产将直接威胁到母婴的生命安全。