王文玲

摘要：目的 对心血管内科临床用药的常见问题及合理用药进行分析。方法选取医院2017年10月-2018年10月接诊的心血管疾病患者100例，对患者用药情况进行回顾性分析，主要包括药物类型、用药时间以及用药后不良反应。结果100例患者中出现用药不合理情况9例，其中抗菌药物应用不合理与用药禁忌证忽略不重视各1例，均占0.94%;使用方法以及剂量不合理与诊断与用药不相符各2例，均占1.89%;配伍用药不合理3例，占2.83%。结论心血管内科临床用药存在诸多问题，针对具体问题找出相应解决措施可有效提高临床用药合理性，对患者的生命健康起到重要的保护作用。

关键词：心血管内科;临床用药;常见问题;合理用药

引言

心血管内科作为临床中的大科室收治的患者较多，这个科室包括的疾病主要为冠心病、高血压、心律失常等。据相关统计，目前我国的心血管内科疾病的发病率显著升高，并呈逐年升高的趋势，其中疾病高发群体为中老年人，严重损害着患者的身体健康，已经受到临床广大医护人员的重视。治疗心血管内科疾病要根据患者的不同疾病情况采取针对性的治疗措施，用药种类多，所以就避免不了用药不合理的情况存在。用药存在问题会严重阻碍用药安全，降低治疗效果，由此，本文对心血管内科临床用药常见问题进行分析，并探讨合理用药问题，现将相关的情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2017年10月-2018年10月接诊的心血管疾病患者100例，患者均已经确诊而且纳入标准均符合《心血管内科病诊治标准》，排除标准：哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遗传史者、患有心理疾病以及精神障碍不愿意配合研究者。其中男48例，女52例，年龄25～81（61.9±5.6）岁，病程1～17（10.4±2.3）年。患者以及家属对于本次研究目的与过程全部了解，自愿参与并签署研究知情合同书。

1.2方法。对患者的临床用药资料进行回顾性分析，通过对患者治疗过程和疾病资料的分析，探讨出现的用药不合理问题，并据此提出合理用药的方案。

1.3统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数学分析，不合理用药的表现占比采用率表示，不同年份的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

120例患者中用药不合理9例，占8.49%。其中抗菌药物应用不合理与用药禁忌证忽略不重视各1例，均占0.94%;使用方法以及剂量不合理与诊断与用药不相符各2例，均占1.89%;配伍用药不合理3例，占2.83%。

3讨论

3.1经常出现的问题

3.1.1用药中不合理配伍药物

大部分的心血管疾病患者还会同时伴有其他疾病，这就意味着在治疗过程中不仅要治疗心血管疾病，还要治疗其他疾病。所以就存在一个药物配伍的问题，这对治疗疾病很重要。治疗疾病中如果采取联合用药措施，就很可能会导致患者出现不良反应，比如：单硝酸异山梨醇酯联合应用硝酸异山梨酯应用，发生不良反应的概率就非常大。

3.1.2药物用法用量不合理

每种药物所有各自的用法用量，按照说明书中的用法用量用药才能确保疗效。但是在实际治疗过程中，很多医生在为患者开药之后并没有及时告知患者药物用法用量，并没有向患者说明严格按医嘱用药的重要意义，导致在用药过程中发生用法用量错误问题，例如：给药方式是静脉滴注，但是实际应用的时候却是采取的肌肉注射的方式等。用藥剂量要根据患者的实际情况来决定，若剂量没有把握准确，那么患者发生不良情况的概率就会显著升高。

3.1.3抗菌药物使用不合理

心血管内科疾病最常用的药物就是抗菌药物，但近年来临床上抗生素的滥用现象普遍，抗生素使用效果已不太明显，很多患者都出现较强的耐药性。这主要是因为医生用药时对抗菌药物应用的把握不合理，在用药禁忌症、不良反应等方面存在问题。还有的医生在用药时仅凭自身的临床经验进行用药，没考虑患者的病情变化和体质因素，导致出现问题。

3.1.4配伍用药不合理

心血管疾病患者往往年龄偏大，并伴随其他疾病，因此在治疗心血管疾病的同时需兼顾其他合并疾病。正确的配伍用药不但可以提高治疗效果，而且患者生命安全得到保证。在临床上若配伍不当，常会出现较严重的不良反应。

3.2合理用药方法

3.2.1临床药师积极干预：在患者用药治疗过程中临床药师的干预是很重要的，临床药师要主动与患者进行沟通，通过与患者交流详细了解患者的情况，不断提升病人用药的依从性，从而取得较好的治疗效果。

3.2.2对药物相关配伍禁忌和注意项目进行充分了解和掌握：医务工作人员需要对相关药物的配伍禁忌熟练掌握，并充分结合患者实际状况选取适宜的药物类型及剂量，对患者相关疾病特点准确把握，按照患者特征对其合理用药。

3.2.3患者合理用药指导：开展相关疾病知识讲座，鼓励患者以及家属积极参加，针对疾病的常见用药以及用药情况进行深入讲解，告知患者不合理用药所产生的危害，使患者做到自我警醒，提高合理用药意识。

3.2.4掌握药物配伍的禁忌：不同药物之间共同使用存在较多的配伍禁忌问题，如果出现药物配伍不合理的情况，不仅会影响药效，还可能对患者造成不良影响。因此医护人员要加强对药理知识的学习，掌握常见的配伍禁忌问题，另外在选择药物种类和剂量时，要根据患者的实际病情和疾病特点用药。

3.2.5组织医生进行学习：要想不断提升患者安全用药意识与行为，需要医生及时对患者进行指导，在这期间，医生的作用很重要，医院要组织医生进行学习，通过学习提高医生的专业知识水平，并让经验丰富的医生带领经验浅的医生，全面开展对药物安全性、配伍用药、禁忌等方面的认识。在给患者开药的时候要全面分析患者的情况后决定，指导患者严格遵医嘱用药，由此可见，医生是确保临床安全用药最为主要的步骤，为了促进医生合理用药，减少不合理用药情况的发生，对医生开具的每一个药方都要备案，加强监督检查，发现存在用药不合理问题要及时找到医生分析问题并及时处理，如果发生了严重的用药失误则要实施相应的处罚。

3.2.6对患者开展正确的用药指导：医务工作人员需增强对患者的临床用药相关指导，提醒患者需要进行按量且按时用药，避免出现错误用药情况，并对不安全用药相关因素进行明确和规避，按照患者实际状况予以用药指导，提升患者的临床用药合理性。

本结果显示存在的主要问题有配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、诊断与用药不相符、用药禁忌证忽略不重视、使用方法以及剂量不合理，共9例占8.49%。表明临床用药问题发生率较高，医院应给予高度重视，立即采取切实有效的应对措施解决上述问题。综上所述，心血管内科临床用药存在诸多问题，针对具体问题找出相应解决措施可有效提高临床用药合理性，对患者的生命健康起到重要的保护作用。

参考文献

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