王慧

摘要：目的 对氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果进行分析，总结护理体会。方法将2017年6月—2018年6月我院收治的肺炎患儿130例，随机分为对照组和观察组，每组65例，其中对照组予以常规治疗及针对性护理干预;观察组在对照组基础上加用氧气雾化吸入治疗及针对性护理干预，比较2组的治疗效果。结果观察组热退时间、咳喘和啰音消失时间以及住院天数均显著低于对照组（P<0.05），治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且无严重不良反应发生。结论氧气雾化吸入配合针对性护理干预辅助治疗小儿肺炎疗效肯定，安全性良好。

关键词：氧气雾化吸入;肺炎;有针对性护理

引言

小儿肺炎是儿科常见的疾病，是导致3岁以内小儿死亡的常见原因。本文对氧气驱动雾化吸入辅助治疗的肺炎患儿采取全程系统护理，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月—2018年6月我院收治的130例肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：①符合肺炎诊断标准，且不伴有合并症;②年龄≤14岁;③患儿及家属知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾及造血等系统严重原发性疾病;②伴发脓胸、呼吸衰竭等严重并發症;③依从性差，无法配合治疗及护理者。将患儿随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组，男36例，女29例;年龄3个月～8岁，平均年龄（2.79±1.02）岁;病程2d～13d，平均（5.41±1.61）d。观察组男34例，女31例;年龄3个月～8.5岁，平均年龄（2.82±1.10）岁;病程2d～15d，平均（5.47±1.59）d。2组一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组接受常规治疗，主要包括吸氧、抗感染、镇静消炎、平喘、止咳祛痰、利尿、纠正水电解质紊乱以及营养支持等。观察组在对照组基础上加用氧气雾化吸入治疗，进行氧气雾化吸入治疗的方法是：将1mg的布地奈德和1.5ml的复方异丙托溴铵混入2ml的生理盐水中，对患儿进行氧气雾化吸入，每天2～3次。

1.3护理体会

1.3.1一般护理

维持良好的病房环境，保持患儿安静，以减少氧的消耗;鼓励患儿多饮水，以补充因发热流汗造成的水分流失;咳嗽有痰者，可每2h翻身叩背1次，15min/次，饮食应遵循慢速、少量、多次的原则，避免因吸吮或喂食过快过饱而加重缺氧症状;此外，根据患儿的身体状况为其制定适度的运动方案，增强体质，促进肺功能恢复。

1.3.2雾化治疗护理

（1）环境护理。由于患儿在身体抵抗力弱，所以安排房间时应尽量将同一性别、同一年龄的患儿安排在同一个房间，房间应保持清洁卫生，定期进行消毒杀菌和通风透气，病房温度保持在25℃左右，湿度55%～60%，以降低患儿反复感染的发生。（2）雾化过程护理。取得患儿及家属的配合，正确使用雾化器。由于婴幼儿鼻腔无鼻毛，小儿喉组织发育不完善，雾化前向患儿家属解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效和注意事项，开始吸入时要用渐进调节雾量的吸入方法，如雾量过大，可能会使气道痉挛，而引起呼吸困难。一般小儿雾化的时候采取坐位或半坐位，采取坐位可使雾滴很快的到达气道和肺的各部位，药效可以很快的发挥作用。对于病情严重的患儿，可以采取侧卧位，并把床头抬高，做雾化的时候嘱咐患儿要深吸气，慢慢呼气。我科一般采用氧气驱动雾化吸入，氧气驱动雾化吸入疗法是氧疗、给药、雾化有机地结合。在进行氧气面罩雾化吸入时，一般采用氧流量为4～5L/min。雾化的时候要注意观察患儿面色、呼吸、神志情况，如果患儿出现咳嗽加重、呼吸困难，应立即停止雾化吸入，给予患儿扣拍背部，清除口鼻腔分泌物，并及时通知医生给予对症处理，待症状好转后再给患儿雾化。雾化后给予患儿用温水擦净面部，防止药液对皮肤有刺激，并让患儿漱口。同时向患儿及家属做好雾化后的宣教工作。雾化后给予胸背部叩击护理，叩背时，手背呈背拱掌空状态，腕关节用力要均匀，叩背的时候由上至下，由外至内，不可用力过猛。（3）预防并发症。密切注意患儿的体温改变、四肢张力等情况。对于发热患儿，首选物理降温，让患儿多饮水，如失水过多，可静脉补充水分。观察患儿的痰液颜色，如见粉红色泡沫痰，则提示为急性肺水肿，及时遵医处理。（4）心理护理。患儿对于医院和医生、护士都有着强烈的陌生感和恐惧感，存在逆反心理，护理人员应根据各年龄段的患儿制定不同护理对策，使患儿保持放松的精神状态，可以给患儿玩具或者陪同玩耍，分散其注意力，减少患儿恐惧，以更好的配合护理人员治疗。

1.3观察指标

对比两组患儿哮鸣音消失的时间、咳嗽症状消失的时间、气喘症状缓解的时间和各项肺功能指标。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1症状体征改善及住院时间比较

观察组热退时间、咳喘和啰音消失时间以及住院天数均显著低于对照组（P<0.05）。

2.2临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.32%，明显高于对照组的78.35%（P<0.05）。

2.3不良反应发生情况

治疗期间，2组均未出现严重不良反应。

3讨论

小儿肺炎是婴幼儿常见病和多发病之一，主要是由于细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎以及真菌性肺炎等因素造成，多发生于冬春寒冷季节，患儿常可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状，如果不及时进行治疗可能会危及到性命。

雾化吸入是治疗小儿肺炎的重要手段，但因多方面的因素而影响患儿及家属的配合度。优质护理坚持以人为本的护理理念，将患者的切身利益置于首要位置，但同时也对护理人员提出了更高的要求。比如护理人员需要在雾化前后，要做好宣教工作，取得家长配合，防止窒息并发症的发生。在帮助患儿吸痰的时候动作要轻柔，吸痰之前先湿化气道，以免引起黏膜出血。激光照射治疗操作简单，提高细胞的免疫作用，可以促进炎症的吸收，可以增快组织的修复功能，对患儿没有任何痛苦，患儿及家属容易接受，疗效显著，能缩短病程，减少输液给患儿带来的痛苦。随着人们对现代生理-心理-社会支持医学模式的理解，优质、精细的护理模式受到越来越多的重视。全程系统护理在护理内容上追求的是全面、精细的护理，在目标上追求的是提高治疗效果、改善患者的生活质量，始终围绕的是“以患者为中心”这个主旨，是优质护理的一种体现。

综上所述，氧气雾化吸入辅助治疗配合针对性护理干预可有效缩短肺炎患儿的治疗时间和住院时间，加速患儿康复，提高治疗效果，且安全性良好，值得在临床推广。

参考文献

[1]李霞，许瑶.小儿氧气雾化吸入疗法优点及护理[J].医学信息，2015，28（48）：231.

[2]陈昌萍.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理方法.中国医药指南，2016，14（23）：274-275.

[3]张小娣.综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：260-261.

[4]宋昔兰.雾化吸入在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J].医药前沿，2012（23）：330-331.

[5]张菲 ， 王明星 ， 刘振洁 ， 等 . 综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用效果观察 [J]. 中外女性健康研究 ，2016，89（21）：70，72.