刘沅

摘要：目的：探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值。方法：选取82例初产妇作为研究对象，研究时间为2017年01月至2018年06月，按照抽签方法分为两组，即观察组给予无保护助产护理、对照组给予传统助产方式，各41例。结果：观察组会阴侧切率、新生儿窒息率及产后出血发生率均低于对照组，P<0.05。观察组会阴疼痛中轻度所占比例高于对照组，而中度及重度疼痛所占比例低于对照组，P<0.05。结论：无保护助产护理应用于初产妇自然分娩中具有较高的临床价值，能够在降低会阴侧切率的同时减少新生儿窒息风险，值得应用及推广。

关键词：无保护助产护理;初产妇;自然分娩

自然分娩一直以来都是临床上公认的最佳分娩方式，有利于产后恢复，随着人们文化水平的提高及健康知识的普及，越来越多的产妇选择自然分娩方式【1】;我院为了探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值，选取82例初产妇作为研究对象，见正文描述：

1资料与方法

1.1临床资料

本次选取82例初产妇作为研究对象，研究时间为2017年01月至2018年06月，按照抽签方法分为两组，即观察组给予无保护助产护理、对照组给予传统助产方式，各41例。

观察组平均年龄值（26.51±1.14）岁，年龄范围19-35岁。

对照组平均年龄值（26.55±1.18）岁，年龄范围20-35岁。

两组资料对比无差异，P值大于0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组方法--给予传统助产方式，指导产妇分娩阶段取截石卧位，助产士站立于产妇右侧，待胎头拔露时对会阴进行消毒，且身体向前取侧屈位，于产妇宫缩时助产士采用右手向内上顶托会阴体，与此同时左手轻轻向下按压胎头枕部，以便于协助胎头逐渐下降，于胎双肩娩出后右手松开，待新生儿完全娩出后，清理呼吸道;若是产妇需行会阴侧切，则应在胎头拔露3-4cm时切开会阴。

观察组方法--给予无保护助产护理，分娩过程中让胎儿自然娩出，以起到减少会阴损伤的作用，于宫缩期阶段助产士指导产妇张口快节奏哈气，而在间歇阶段时向下屏气，且反复多次进行，有利于促进阴道扩张;待胎头着冠三分之二时，于阴道涂抹经消毒后液状石蜡润滑，且以枕骨作为支点，协助胎头逐渐下降;待胎头娩出时指导产妇继续于宫缩期哈气，间歇期向下屏气，继而娩出胎头，随后助产士用双手控制胎头，待其自行完成复原外旋转动作，且指导产妇适当应用腹压;除此之外，分娩过程中需格外注意分娩速度，即每次宫缩时胎头娩出为1cm左右为宜，缓慢通过阴道口后指导产妇于宫缩期均匀用力，且采用双手托住胎头，直至双肩娩出。

1.3观察指标

观察且评估两组患者的会阴侧切率、新生儿窒息率及产后出血发生率、产后会阴疼痛。

产后会阴疼痛程度采用视觉模拟量表评估，分值0-10分，其中0分表示为无痛，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10表示重度【2】。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P小于0.05表示对比数据存在差异。

2结果

2.1对比会阴侧切率、新生儿窒息率及产后出血发生率

见下文数据可看出观察组会阴侧切率、新生儿窒息率及产后出血发生率均低于对照组，P<0.05。

2.2对比产后会阴疼痛程度

见下文数据可看出观察组会阴疼痛中轻度所占比例高于对照组，而中度及重度疼痛所占比例低于对照组，P<0.05。

3讨论

阴道分娩是最天然、最佳分娩方式，即让产妇回归自然;而阴道分娩最为常见并发症在于会阴撕裂伤，具有较高的发生率，呈日益上升趋势，以往临床上通过会阴侧切法起到保护会阴的作用，即是扩大软产道，且进一步减轻分娩时阻力，继而在最大限度下让胎儿更快的通过阴道口，可在一定程度上缩短产程时间，对降低胎儿窒息及颅内出血发生率具有积极作用【3、4】;但是通常存在不良后果，能够增加直肠括约肌及会阴的损伤，与此同时还能给产妇带来痛苦及不适，且分娩后具有较高的伤口感染风险，从而延长住院时间;因此我院建议于自然分娩中采用无保护助产护理，是近年来兴起的一种接生技术，主要是通过控制胎头下降速度，充分利用产妇妊娠后期会阴体的良好伸展性帮助胎儿娩出，有利于克服会阴体接触面积过大等缺点，且真正达到实现自然分娩的目标;经实践发现无保护助产护理可对会阴侧切率起到明显降低作用;除此之外，还能减轻会阴撕裂损伤程度，因此在临床上得到广泛应用及推廣【5、6】。

总而言之，无保护助产护理应用于初产妇自然分娩中具有较高的临床价值，能够在降低会阴侧切率同时减少新生儿窒息风险，值得应用及推广。

参考文献：

[1]刘兰萍，陈久红，嵇曹，等. 改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（18）：1-3.

[2]曾慧荣. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.

[3]尤丽艳，冯绍先，孙杰. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.

[4]冉红菊. 气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（2）：183-184.

[5]宋铜铜. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（14）：50-51.

[6]史佳萍，师伟涛. 研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6827-6827.