耿佃涛 边卫

摘要：目的比较糖皮质激素与非甾体类抗炎药对亚急性甲状腺炎的临床治疗效果。方法从本院收治的亚急性甲状腺炎患者中选取66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组药物为非甾体类抗炎药;观察组药物为糖皮质激素，对比两组疗效。结果对比治疗总有效率，观察组为96.9%高于对照组87.9%（P<0.05），差异存在统计学意义;治疗1个月后与对照组相比，观察组退热时间、肿块消失时间、疼痛消失时间均更短（P<0.05），差异存在统计学意义;对比不良反应发生率，对照组为15.2%，远高于观察组的6.1%（P<0.05），差异存在统计学意义。结论对非甾体类抗炎药与糖皮质激素来说，在治疗亚急性甲状腺炎中的表现各有特点，但从症状缓解时间与治疗效果方面来看，糖皮质激素效果更为明显，并且不良反应发生率较低，因此，值得在临床推广应用。

关键词：亚急性甲状腺炎;非甾体类抗炎药;糖皮质激素;疗效

【中图分类号】R335.1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-047-02

亚急性甲状腺炎属于一种甲状腺非细菌感染性炎性疾病，又称为肉芽肿性甲状腺炎。研究显示，30～50岁的人群是此病的高发群体，且女性发病率明显高于男性[1]。当机体感染柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒后易出现此病，病程多为2～3个月，一般在病毒感染后7～21d后发病。临床治疗措施主要是抗炎、改善甲状腺功能、消除甲状腺肿，目前，非甾体类抗炎药与激素类药物是治疗此病的常用药。为此，本次研究旨在探讨糖皮质激素与非甾体抗炎药对亚急性甲状腺炎的临床疗效与安全性，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年3月～2019年3月在本院治疗的亚急性甲状腺炎患者中选取66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组中男13例，女20例;年龄29～78岁，平均为（47.2±8.3）岁;病程3～60d，平均为（32.5±10.3）d。观察组中男12例，女21例;年龄28～76岁，平均为（47.1±8.2）岁;病程2～61d，平均为（32.8±10.5）d。比较组间资料，发现在年龄、性别、病程方面情况相似（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①满足《实用内分泌学》中的相关诊断标准，经临床确诊;②彩超显示局部有低回声;③签订知情同意书。

（2）排除标准：①其它甲状腺疾病;②合并有严重脏器性疾病、精神类疾病;③对试验药物过敏;④不愿参与本次研究[2]。

1.3方法

对照组药物为非甾体抗炎药，选择阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078），口服100mg/次，1次/d。观察组药物为糖皮质激素，选择强的松（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021207），10mg/次，3次/d，根据情况逐步减小剂量，2周后减少为5mg/d为止。两组均持续治疗1个月。

1.4评价指标与疗效判定标准

观察两组患者肿块消失、退热、疼痛消失的时间、出现的不良反应情况，统计治疗总有效率，做好记录。疗效判定标准如下：（1）治愈：甲状腺肿胀、疼痛均消失，甲状腺恢复正常，T3、T4、TSH等相关理化检查结果正常;（2）有效：临床症状有所缓解，相关理化检查结果均有所改善;（3）无效：未达到上述标准。

1.5统计学分析

通过SPSS20.0软件对所得数据进行处理，计量资料用t检验，表现形式为（`x±s）;计数资料用卡方检验，表现形式为百分比。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比治疗效果

治疗1个月后，观察组治愈16例，有效16例，无效1例;对照组治愈12例，有效17例，无效4例。对照组治疗总有效率为87.9%，明显低于观察组的96.9%（X2=9.283，P<0.05），差异有统计学意义。

2.2对比症状消退时间

从表1可知，与对照组相比，观察组退热时间、肿块消失时间、疼痛消失时间均明显缩短（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3对比不良反应情况

在用药期间两组均出现轻度不良反应，其中，对照组5例，包括胃痛3例，失眠1例，血糖增高1例。观察组2例，包括胃痛1例，血糖增高1例。对比不良反应发生率，对照组为15.2%，高于观察组6.1%（X2=6.721，P<0.05），差異有统计学意义。

3讨论

亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中的占比约为0.5%～2.0%，多见于中青年女性[3]。目前，此病的具体发病机理还不清楚，但主要认为与病毒感染、遗传、自身免疫有关。大部分患者都是感冒、身体劳累后感染相关病毒而引起免疫系统发生炎症，从而致病。研究显示，腮腺炎病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、乙型或丙型肝炎病毒是引发此病的主要病毒，可导致甲状腺组织损伤，继而出现全身炎性反应[4]。此病初期的发病症状与感冒等上呼吸道感染的症状较为相似，表现为发热、乏力、食欲差、精神差等，一段时间后才表现出颈前疼痛、吞咽困难、甲状腺肿大等症状。因此，此病也容易被误诊为上呼吸感染，进而延误治疗时机。此病通常发病较急，伴有甲状腺肿大症状，触碰时产生明显的痛感，极少部分患者发病时无症状。

目前，治疗此病的常用药包括非甾体抗炎药与糖皮质激素两大类。非甾体抗炎药中没有甾体结构，可以明显改善甲状腺肿大而引起的疼痛感，同时，对中区前列腺的合

成有较强的抑制作用，从而起到镇痛、解热的效果。不过，这类药物容易引发一些不良反应，如肠胃不适、肝脏轻度受损等。糖皮质激素属于人工合成的一类甾体激素，能对巨噬细胞产生抑制作用，从而调节淋巴细胞功能，并且能抑制免疫反应。同时，此类药物能够干扰淋巴细胞对抗原的识别活动，阻碍补体成分附着在细胞表面，对抗原抗体反应有明确的阻碍作用，从而起到免疫抑制的作用，防止滤泡细胞被破坏。据相关研究证实，对于亚急性甲状腺炎初期患者使用糖皮质激素治疗，能够明显抑制结缔组织的增生，使炎性渗出减少，同时，对组胺与相关毒性物质的生成与释放产生明显的抑制作用，从而很快缓解病情，提高疗效[5]。糖皮质激素能干预体温调节中枢，将机体对致热源的敏感性减小到最小，待稳定溶酶体膜后内热源不能轻易释放出时便可起到退热、改善症状的效果。

本次研究显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，退热时间、疼痛消失时间、肿块消失时间则明显缩短，不良反应发生率也更低（P<0.05），差异存在统计学意义。

综上所述，对亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素与非甾体类抗炎药治疗均可获得不错的效果，但糖皮质激素

相对更具优势，不仅能迅速缓解病情，改善症状，而且治疗效果更好，不良反应少，因此，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张娇.糖皮质激素和非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性比较[J].药品评价，2017，14（1）：26-28.

[2]蔡迎茹.糖皮质激素在亚急性甲状腺炎治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师，2014，30（33）：94-96.

[3]许天蕴.亚急性甲状腺炎诊治[J].上海医药，2015，36（7）：23-26.

[4]杜凯.中药联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的安全性及疗效分析[J].北方药学，2016，13（6）：139-140.

[5]杨艳艳.分析研讨糖皮质激素对比非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性[J].中国实用医药，2018，13（13）：119-120.