何继才

青光眼是眼科门诊常见的眼科疾病，据统计，全球范围内该病因导致的眼盲人数占18%，在影响人视力的所有病因中占33%。随着时代的发展，老龄化越来越严重，越来越多的人患上了青光眼，严重情况下可直接导致失明，且这种失明是无法挽回的，所以我们必须对青光眼引起足够的重视。

●什么是青光眼？

青光眼是一种由于眼压过高，并超过视网膜视神经所能承受的基线程度，而严重影响到了眼球的内部组织，引起视神经凹陷性萎缩和视野缺损的眼部疾病。一般正常人眼压都在10～21mmHg，如果超过21mmHg时就应该警惕有青光眼了。

临床上通常将青光眼分为以下四种类型：（1）原发性青光眼：指病因还没有搞清楚的一类青光眼，常见的原发性青光眼分为急性或慢性闭角型青光眼、开角型青光眼;（2）继发性青光眼：指由其他眼部疾病或身體其他部位疾病并发而导致;（3）发育性青光眼：眼球在胚胎期和发育期时，眼部内房结构发育异常形成青光眼，所以常见到的婴、幼儿青光眼、青少年青光眼都属于发育性青光眼;（4）混合型青光眼：两种或两种以上原发性青光眼或继发性青光眼同时存在。

●青光眼该如何诊断？

一般青光眼的症状有：近视度数迅速加深、眼痛、眼眶痛、头痛、视物模糊、畏光、视角变小、或出现在看灯光时，发现有彩虹似的颜色环绕着灯光等。一般诊断青光眼的主要依据为：（1）测量眼压是否升高，眼压值是否异常;（2）检查眼压升高是否有对视神经造成损害;（3）检查视野范围是否变小。只要以上三项中占了两项，基本就可以诊断为青光眼。然后再通过房角的开放状态、防水通道的开关来进一步诊断青光眼的类型。

●晚期青光眼该如何治疗？

手术治疗是晚期青光眼最有效的方法，主要的手术方法有：（1）穿透性青光眼手术。目前为之依然是最有效的手术方式;（2）非穿透性青光眼手术，也叫深层巩膜切除术;（3）抗青光眼引流物植入术，适用于既往手术后效果不好或者是新生血管性青光眼;（4）晶体摘除术，适用于治疗有明显影响视觉的白内障导致青光眼的患者。

手术的主要原理即是通过增加房水排出、减少房水的生成来降低眼压、改善视神经的血液供应，以保护视神经为治疗原则。中医一般通过针灸治疗青光眼，帮助患者止痛、降低眼压、增长视觉功能。不同类型的青光眼患者有不同的手术适应症，主要由患者的既往史、诊断、目标眼压水平来决定手术方式。

●主要护理方法有：

★术后遵医嘱每天贴上瞳仁眼贴，按时补充眼部的营养。保持心态平稳，情绪波动幅度不宜过大，避免焦虑、生气的情况发生，保持良好乐观的心情，防止引起眼压增高而影响病情的恢复。在眼压降低后，可以适度的进行眼球按摩，晚期青光眼进行坚持眼球按摩数月，可以维持眼部滤过泡纤维化的过程，使其能继续发挥功能。

★饮食上保持清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果和粗粮，补充体内的维生素，同时可以防止便秘发生。忌食辛辣、油腻的食物，戒烟、戒酒，不饮浓茶、咖啡等容易导致眼压升高的饮料。注意一次饮水量不宜过多，控制好每天的饮水总量，防止眼睛肿胀引起眼压升高。

★注意天气变化，积极预防感冒，不用冷水洗澡。保持足够的睡眠时间，睡觉时可以把枕头适当调高，可以帮助降低眼压。可以适当进行一些低体力的锻炼，如打太极、慢走、瑜伽等，但不可以做弯腰过度、低头、憋气、负重等动作，防止腹压上升导致眼压增高。不在黑暗的环境下待太长时间。人在黑暗环境下瞳孔会变大，眼压也会升高，影响术后康复。定期复查视力、眼压和视角，如有变化需及时就诊。

●如何预防青光眼

★控制好自己的情绪，不急不躁，积极乐观的面对生活，学会缓解自己的情绪。研究发现，青光眼和情绪有着莫大的关联，当人生气、焦虑以及精神极度紧张时，容易促使眼压升高，导致青光眼的发生。坚持进行体育锻炼，可以是身体内血流加快，眼底瘀血也会减少，使房水流通顺畅，降低眼压。但尽量不做倒立，憋气、长时间弯腰等动作，以免使眼压升高。定期到眼科医院对眼睛进行要检查，特别是老年人每年最少测量一次眼压。

★不在光线昏暗的环境下工作，少看电影、电视，看的时候需要在光线明亮的环境下看。不过度劳累，避免进行高强度的体力劳动或脑力劳动，这些都会引起眼压波动，注意多休息，做到劳逸结合。保证足够的睡眠，坚持早睡早起，避免眼疲劳。对于容易失眠的人睡前最好喝一杯温牛奶或泡脚，必要时服用安眠药来帮助睡眠。

★多吃蔬菜水果，养成规律大便的习惯，防止引起便秘在大便时眼压升高。有些食物还能帮助身体带走多于的水分，例如蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆、薏米等，可以起到利水降压的作用，防止眼压升高。忌暴饮、暴食，吃饭最好吃八分饱，大吃大喝也会引起眼压升高。生活中不吃辛辣刺激性的食物。戒烟、戒酒，不喝咖啡，不喝浓茶。