宋亚茜

女性在妊娠期间，体内血糖的变化非常的明显，主要是由于胎儿在生长过程中也需要一定量的糖，主要以葡萄糖为主，通过胎盘从母体当中摄取成长所需的葡萄糖，用于正常的生长发育，从而使得妊娠期妇女体内的血糖发生变化。

一、妊娠期间血糖的变化

在妊娠期间的妇女，胎儿所需的能量主要来源于葡萄糖，葡萄糖也是胎儿在成长过程中合成糖原以及脂肪等的原料。随着时间的推移，胎儿在成长过程中所需的糖量也在不断的变化，妊娠期妇女的血糖也发生着一定的变化。尤其是在怀孕中期和晚期，血糖发生的变化更加的明显。

（一）孕早期

首先对孕早期的第一个月当中，胎盘的雌性激素分泌增加，胰岛逐渐的增大，β细胞增生，促使胰岛素不断的分泌，血液当中的胰岛素含量逐渐提升，基于组织较强的敏感性，使得葡萄糖的利用率被不断的提升。在处于空腹的状态下，孕妇的血糖为3.0～3.3mmol/L，比未怀孕妇女的血糖低至1mmol/L左右。变化非常明显，孕妇会经常出现饥饿性低血糖。

（二）孕中期

孕中期期间，胎儿正处于发育的关键时期，孕妇的食欲会逐渐的增加，早孕的反应逐渐缓解，胰岛素的分泌速率也會渐渐的提升。胎盘会逐渐的分泌胎盘绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素以及其他固醇蛋白激素等，孕妇体内的垂体泌乳素、胰高血糖素等的分泌量也会逐渐的增加，从而提升对胰岛素的抑制作用，提供给胎儿足够的葡萄糖。

（三）孕晚期

孕晚期期间，胎盘产生的抗胰岛素激素的敏感性逐渐的降低，仅仅为非孕期的百分之二十，抑制血糖增升的能力降低，从而使得孕妇体内的血糖不断的提升，为胎儿的成长发育提供充足的葡萄糖。总体来说，处于妊娠期的妇女，会提升对胰岛素的需求量，在胰岛细胞的作用下，通过自身的增殖，提升胰岛素的分泌量，孕妇体内的胰岛素含量全面的提升。通过静脉注射葡糖，如果血液当中的胰岛素含量比未怀孕期间要高，说明胰岛β细胞活跃性大，分泌旺盛；如果注射后胰岛素的含量比未怀孕期间低，证明孕妇对胰岛素的作用不敏感。

二、妊娠期间血糖的变化的特点

空腹血糖

孕妇空腹的血糖浓度测量过程中，血糖浓度呈直线下降的趋势发展，而且在孕晚期期间，下降的趋势更加明显。未怀孕妇女的血糖标准为4.6mmol/L，在妊娠期间会降低0.33mmol/L，在孕晚期至分娩前会降低0.77mmol/L。

餐后血糖

孕妇在用餐后的血糖增升很快，比未怀孕妇女用餐后的血糖高。在孕妇用餐后的1至2小时之间，血糖值就会达到7.8mmol/L，未怀孕妇女在用餐后1至2小时之间血糖值会达到6.8mmol/L，整整高出1mmol/L.但是直到下次用餐前，孕妇的血糖值相对于未怀孕的妇女，血糖又会明显的降低。正是由于胎儿在成长过程中不断的从母体当中汲取葡萄糖，才会使得孕妇的血糖产生明显的变化，但也正是由于这种变化，为胎儿汲取营养提供了有利的条件。

孕妇在口服葡萄糖后的耐量实验也会发生变化，主要体现为血糖升至最顶峰的时间延长；血糖的最高值高于未怀孕的妇女。主要是由于怀孕期间的妇女促进血糖提升的激素明显的提升，降低了胰岛素发挥的作用，不能够实现降低血糖的功能，胎盘也会产生一种加速胰岛素降解的降解酶。胰岛细胞的分泌功能虽然会明显的增加，但是与相应的对抗激素相比，处于弱势的地位，不能发挥其作用。使得孕妇体内的血糖量不断的提升，导致孕妇出现糖尿病的可能。

三、血糖产生变化造成的影响

孕妇体内血糖值降低的原因除了胎儿从中汲取一定的营养外，还包括在妊娠期间，孕妇的肾血流量以及肾小球的过滤功能不断的提升，血容量增加，血液稀释，胰岛素的浓度也会相应的降低，使得肾小管对葡萄糖的吸收率明显的降低，肾糖阀降低，致使葡萄糖的排出量增加，降低了孕妇的血糖值。在孕妇空腹期间，胰岛素的抗性功能增强，抑制孕妇体内血糖的合成，从而使得孕妇体内的血糖呈下降的趋势。在妊娠期间的妇女还会出现间歇性糖尿、耐糖量降低，引发低血糖。

在妊娠期间，胰岛素的分泌亢进是为胎儿提供成长所需的葡萄糖，但是，由于妊娠期间各种激素的作用，抑制了胰岛素的作用，使得血糖量呈现持续上升的可能，会导致孕妇发生糖尿病的倾向。处于妊娠期间的妇女，极少数会由于自身的身体特质，例如一些胰岛素功能降低，身体含有隐性糖尿病的妇女，在怀孕后，就会因为自身血糖出现异常。在孕早期，体内的血糖量在胰岛素的作用下还可以维持在水平的状态，血糖值保持在相对平衡的状态；到孕中期以及孕晚期，妊娠期妇女体内的胰岛功能不能够对血糖产生作用，胰岛功能下降，不能满足血糖增长的需求，从而致使妊娠期妇女的血糖不断的增高，引发糖尿病。但是在孕妇分娩后，体内的胰岛应激状态恢复正常，正常的发挥相应的作用，从而使得血糖又恢复到水平的状态。对于妊娠前就患有糖尿病的孕妇，在妊娠后，会使得病情发生恶化，出现低血糖以及酮症酸中毒，对胎儿以及孕妇的生命安全造成威胁。

此外，在妇女服用避用药后，也会使得糖耐量呈现降低的趋势，可以通过静脉注射葡萄糖进行检验。在停止吃药后血糖又会处于正常状态，主要是由于药物当中的雌性激素导致。