代高英

每年有相当部分人因为各种原因行造口手术治疗疾病，其手术后给患者带来诸多困扰。生理上他们需要他人的照顾，心理上要他人的理解与安慰。所以在给造口病人给予护理时候应当掌握必须的专业知识，有专业指导下的护理往往能帮助患者缓解疼痛，并改善患者生活质量。首先认识一下什么是压疮。压疮是在长期卧床的病人的局部组织受压导致血液循环不畅通继发感染，坏死等。不处理时候可能造成更大的后果，如发生败血症等，造口患者尤其要注意压疮的形成。造口患者尤其是肿瘤后期手术患者更加需要优质的护理。长期卧床，暴力作用，以及一些昏迷，营养不良，体弱等是本病发生的高发因素。造口的行之有效的护理措施能够极大的减少本病的发生。

一、首先建立伤口造口护理小组

本组的应当以经验丰富的护理人员担任组长，指挥护理工作。小组人员应当包括各个科室的骨干医师作为专家组人员，以及全科室的的骨干护理人员。要统筹监督管理各个科室的换护理工作。在加强护理小组的培训工作和定期组织管理皮肤护理知识的同时，还要向患者普及教育相关护理注意实现。制定一份完整的工作制度以及工作流程，能够帮助全院的压疮护理的工作效率大大提高。应当鼓励相关护理人员注意观察患者皮肤有无异常，并及时上报。要将各个科室的上报率作为科室绩效考核以及护理质量考核的一个标准。同时要处罚那些不报，或者较晚报告的护理人员。病区的压疮管理以及考核的方法对工作顺利与否有着工大关系。故一个正确的伤口造口护理小组能够减少压疮的发生率以及增加压疮治愈率。

二、注意预防

1.术后患者需要长期卧床者，应当注意患者的床应当铺的尽量平软，保持整洁干净。卧床患者要注意给更换患者体位。帮助患者翻身有助于减轻皮肤受压时间。一般正常情况下，保证3小时左右翻一次即可。但有些患者身体素质较差应当1小时翻一次，最长时间不能超过4小时。翻身时候要特别注意手法，患者及患者家属应当学习如正确翻身。应当避免使用暴力，过分的推拉等，其可伤害皮肤导致感染发生。

2.患者及其家属应当注意定时观察患者骨骼突出部位，如骶骨，坐骨结节等地方受压较明显。按摩时候要注意轻柔，自上到下。受压的部位防止一些气圈，海绵等可以帮助受压部位抬高而减少压疮的发生。

3.注意卫生：保证干净干燥的卫生情况不仅仅能够帮助患者减少感染的发生，一个干净的环境对患者的心态心情也有极大的帮助，尤其是在那些大小便失禁或者不能自理的患者。帮助患者排便的时候要帮助患者抬高臀部，且注意臀部与便器解除区域最好垫着干净的海绵，以防止误入，

4.饮食与活动注意：患者术后应当保证充足的养物質的摄入，包括足够多的蛋白质，维生素以及热量等。同时注意忌口，辛辣刺激的食物应当避免使用。卧床休息的患者注意在床上适度运动，如活动活动肢体，转转脚踝等。患者家属帮助患者按摩肌肉有助于患者术后恢复。可以活动的病人尽量活动，离床活动要注意不要过于激烈

5.注意经常用温水擦洗患者的皮肤，尤其是背部。温热能扩张血管，帮助患者恢复健康。也可用用红花油帮助患者按摩肌肉，其可刺激血液循环加速并且对神经的再生也有一定好处。

6.年老体弱的患者，或者一些基础疾病较多的患者，特别是患糖尿病的患者。要特别注意护理，其发生压疮的可能性较大。

三、护理注意事项

1.术后患者出现压疮往往要相对较长的时间，这一时间的护理要多加观察，发现患者出现受压表现导致感染的时候，通过一些积极的手段，能够有效防止压疮进一步发展并对其进行治疗。

2.当发现患者背部皮肤出现红肿时候，应当积极干预防止压疮的进展。用低浓度的酒精在患者局部搽并按摩10分钟左右，后搽滑石粉。一天进行数次。倘若皮肤变成紫色合并水肿的时候，可用龙胆紫擦拭。注意保持患者皮肤干燥以及不要受压。

3.如果患者以及出现局部感染导致浅表皮肤受损，可以用1：5000的高锰酸钾溶液在局部皮肤反复冲洗。在皮肤干燥后，用60瓦左右的电灯烘烤创面。要注意电灯不太太近，30cm左右即可。经过光疗，皮肤能够干燥并且促进愈合。在烘烤过后，注意将创面保护起来。

4.患者如果已经产生溃疡，要立即解除患者皮肤的压迫，清洁患者皮肤。应当将以及坏死的组织切除。用红外线照射能够保住患者的创面愈合以及组织修复。出现较大坏死区域时候，要注意坏死组织向深部组织进展，导致患者出现全身的感染。当脓性分泌物较多，呈现恶臭。应当及时控制患者感染。当引起细菌入学，形成脓毒血症，往往使患者生命受到威胁。此时要特别注意患者创面的处理，积极换药。必要时使用抗生素控制患者全身感染。

5.以及发生感染的患者要注意补充营养，优质蛋白质以及维生素能够帮助患者提高体质。不能进食的患者，可选择其他肠道内饮食。如鼻饲法

患者出现压疮，反复治疗依旧复发会对患者心理上产生较大的影响，故我们要积极对患者给予心理护理，帮助他调整心态。一些恶病质的患者，如癌症晚期患者由于长期的痛苦导致其对治疗较为抗拒，故我们要积极干预患者心理。能够帮助手术后患者恢复健康。