唐兴艳

胎儿窘迫常见于妊娠过程中或者产妇生产时，造成胎儿窘迫的原因与很多，例如脐带缠绕、脐带脱落、胎盘早脱、脐带打结等等，另外如果产妇的怀孕是出现低血压或者生产是因为身体素质原因出现休克症状，这些也会造成胎儿出现胎儿窘迫的情况。一旦出现胎儿窘迫的症，状会影响胎儿各个器官的正常发育功能，严重时胎儿可能会因为长时间的缺氧，导致大脑、心血管等部位出现终身性损害，所以说产妇在怀孕期间要特别注意胎儿窘迫的问题。

从目前临床上的观察和研究发现，因为胎儿压迫不会对母体产生 非常明显的影响，因此很多女性忽视了胎儿已经出现窘迫的症状，往往需要在定期的产前检查时才会发现，给幼儿的身体带来一定的影响。因此很多准妈妈们想要了解什么是胎儿窘迫，胎儿窘迫的临床表现是怎样的？因此我们讲究以上几个问题进行解答。

胎儿窘迫

临床上胎儿窘迫可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，并且根据患者的临床反应可知，慢性胎儿窘迫通常出现人妊娠期，而急性胎儿窘迫出现在生产的过程中，并且如果患者出现了慢性胎儿窘迫的症状，很有可能在生产时转变成急性胎儿窘迫，威胁胎儿的健康。

1、胎儿窘迫的病因

从临床的观察情况可以看出，胎儿窘迫可能与以下三个方面的因素有关：

（1）产妇身体因素

如果产妇体内的血液含氧量不足的话，也会造成胎儿窘迫症状，这也是造成胎儿窘迫的重要原因。实际上如果母体出现缺氧情况的话，产妇本身并不会出现明显的不适症状，但是对胎儿的影响却是巨大的。造成产妇身体血液含氧量不足的原因有：微小动脉供血不足、红细胞携氧量不足、急性失血、子宫胎盘血运受阻等等，特别是那些患有高血压、心脏病、慢性肾炎，或者产前出现出血性疾病的患者，非常容易出现血液含氧量降低的问题。

（2）胎儿因素

如果父母任意一方有遗传性疾病的话，例如心血管系统功能障碍等，那么胎儿本身的血液功能就不健全，所以会出现胎儿窘迫的情况，另外如果胎儿因为环境、饮食等外界因素发生细胞变异，并出现畸形情况也会造成胎儿窘迫。

（3）脐带、胎盘因素

脐带和胎盘的功能就是维持母体与胎儿之间的运氧以及提供胎儿所需的营养物质，也就是母体与胎儿之间的交流渠道，所以说如果“通道”出现问题，也会影响胎儿的正常发育。 常见的脐带、胎盘问题有脐带血运受阻、胎盘功能低下等，具体包括过期妊娠、胎盘感染、胎盘形状异常和胎盘发育障碍等。

2、胎儿窘迫的检查

产妇一定要重视产前检查的重要性，及时定期得到医院检查自己的身体和胎儿的状况，一旦在检查过程中发现问题，要遵循医生的嘱托入院观察治疗。具体的检查方式有胎心监测、胎盘功能检查、羊膜镜检查、胎动计数等等。

胎儿窘迫的临床表现

1.正常孕妇的体重、腹围和宫高会呈实则增长的趋势，等到后期胎儿成型后，孕妇的体重、腹围和宫高才增长缓慢，而胎儿窘迫的孕妇以上指标增长缓慢甚至停止。

2.胎动监测。正常胎儿的胎动一小时三到四次，每天差不多也就是三十次左右，因为胎儿有活动期也有休眠期，胎儿窘迫的胎儿因为缺氧，所以胎动小于这个频率。

3.B型超声系统检查。检查胎儿双顶径、头腹围之比、股骨長度、羊水量等指标，可以判断胎儿的生长情况，如果胎儿出现胎儿窘迫的情况，这些指标会明显小于同时期其他胎儿。

4.胎心监护有产前无应力试验。产妇的宫缩应力试验呈阳性，并且在观察胎动时，胎儿的心率没有加速反应，也就是人们常说的没有胎动。

5.综合生物物理图像评分检查。临床上检查胎儿的呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量等指标可通过B型超声，如果胎儿的各项评分低，也可能是胎儿窘迫的原因。

6.胎盘功能检查。产妇体内的雌激素/肌酐比值、胎盘生乳素、雌三醇等因素出现持续性走低的情况。

7.羊膜镜检查。通过B超显示，羊水出现胎粪污染的情况。

8.胎心变化

由于胎儿的心脏功能比较脆弱，所以对胎儿窘迫造成的供血不足情况非常敏感，因此胎心的变化可以被鉴定为是胎儿窘迫的早期症状。正常的胎心频率是每分钟一百二十次到一百六十次，超过了这个范围都属于不正常情况。胎儿窘迫的胎儿会出现胎心加快同时有力度和规律感，但是随后心跳会变慢、变弱，没有规律感。

9.羊水出现改变

羊水变化因此胎儿窘迫的情况可能分为两个方面，一方面是羊水过少，另一方面是胎粪污染。如果产妇的羊水过少，那么胎儿会直接受到子宫壁的压迫，有的时候还会压迫脐带，影响脐带发挥正常运输营养物和氧气的功能。在生产时随着产妇宫口打开，如医生发现产妇的前羊膜没有张力，只有少量的羊水流出，或者胎膜紧紧的贴在胎儿的额头上，那么就说明了患者可能存在因羊水过少导致胎儿窘迫的情况。

正常的羊水状态是半透明的液体，如果羊水遭到了胎粪污染会出现颜色变化，最明显的临床表现就是当胎儿是头位分娩时，出现了胎粪并且胎儿的胎心异常，就可以判断胎儿出现了胎儿窘迫的症状。胎粪污染羊水的程度可分为三个等级，随着胎粪污染的程度加深，羊水的颜色从淡绿色到绿色，再到可见明显的黄褐色胎便。新生儿的皮肤表面也会出现一系列的变化，正常胎儿的皮肤颜色是粉红色，轻度缺氧的胎儿皮肤颜色呈青紫色，而重度缺氧的胎儿皮肤颜色呈苍白色 。

除了上述几方面的能够显示出胎儿窘迫外，胎儿窘迫的情况不同，临床表现也有很大的区别。

1.慢性胎儿窘迫。

常见于女性妊娠后期，并且常常在临产的时候，胎儿窘迫的症状加重。其最主要的原因可能是因为产妇本身身体素质差，或者在妊娠期间出现其他合并症状 ，例如糖尿病、高血压等等，这都会引起胎盘功能不全。除了母体的原因，胎儿自身遗传病和畸形也会出现胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫也有可能是因为产妇本省就存在能够导致胎盘供血不足的疾病，或者胎儿慢性缺氧时间加长。

2.急性胎儿窘迫

急性胎儿窘迫发生在女性生产的过程当中，引起急性胎儿窘迫的原因可能是长期的慢性胎儿窘迫，也有可能是因脐带因素，例如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等等、有的时候也可能是因为胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长等原因，总之会出现胎心率异常、胎粪污染、胎动过频、羊水过少、胎儿 皮肤呈青紫色等症状。