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康复护理对卒中后失语患者语言障碍的影响

2019-09-10王小川

中国典型病例大全 2019年6期
关键词:失语康复护理

王小川

【摘要】目的:探讨康复护理对卒中后失语患者语言障碍的影响。方法:选取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失语患者96例,根据不同护理方法分为两组,对照组(n=48)接受常规护理,观察组(n=48)接受康复护理,对比两组患者护理前后失语程度和语言能力以及临床疗效。结果:观察组失语程度和语言能力以及临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理可有效改善卒中后失语患者失语程度,提高语言能力和临床疗效,值得临床推广。

【关键词】卒中;失语;康复护理

卒中后失语是由于大脑语言功能区域受损,缺失语言理解和表达能力的一种障碍,研究表明,30%以上的卒中患者都会出现语言障碍[1]。早期、有效的康复护理可有效改善患者语言障碍,本研究探讨康复护理在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失语患者96例,根据不同护理方法分为两组,对照组(n=48)接受常规护理,其中男26例,女22例;年龄37~80岁,平均(62.14±7.69)岁;病程1~8周,平均(3.11±0.87)周;类型:15例混合性失语,2例命名性失语,2例感觉性失语,29例运动性失语;观察组(n=48)接受康复护理,其中男25例,女23例;年龄37~80岁,平均(62.20±7.74)岁;病程1~8周,平均(3.07±0.95)周;类型:16例混合性失语,2例命名性失语3例感觉性失语,27例运动性失语;两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。纳入标准:(1)患者及家属均知情研究;(2)意识清楚,病情稳定;(3)无精神病史。

1.2 方法

两组患者均接受药物、饮食、对症护理等常规护理,然后观察组再接受康复护理:(1)心理护理:与患者及其家属有效沟通,建立良好关系,解答患者及其家属疑问,并配合健康宣教,促进换心态改善,积极进行训练;(2)康复训练:①口腔发音器官训练:指导患者舌头进行上下左右、卷舌、后缩、前伸运动,并练习面部肌肉,可配合b、p、m、f进行,b:发音闭紧上下唇形成阻碍,然后上升软腭,关闭鼻腔,不振动声带,用较弱气流冲破阻碍成声;p:发音闭紧上下唇形成阻碍,然后上升软腭,关闭鼻腔,不振动声带,用较强气流冲破阻碍成声;m:发音闭紧上下唇,下降软腭,关闭口腔,振动声带,让气流从鼻腔冲出成声;f:内收下唇,与上齿形成窄缝,上升软腭,关闭鼻腔,不振动声带,让气流从唇齿窄缝挤出成声;②口形及声音训练:通过口型指导患者进行唇舌运动,如卷舌、后缩、前伸舌头,上下开合咀嚼等,并通过镜子让患者观察自己的口型,以纠正错误发音;③口语表达训练:练习吃、好、喝等单字,熟练后再练习双音词、短语、长句,再选择简单的儿歌,练习过程中不断给予鼓励,提高其信心 ;④理解训练:让患者指认病友、家属、护理人员姓名;⑤识物训练:让患者说出身旁物品的名字,如水杯、被子、床、门、窗等;(3)社会支持:让患者家属及亲朋好友给予患者支持,鼓励患者康复训练,提高训练效果。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后失语程度和语言能力以及临床疗效。(1)失语程度:采用失语症严重程度分级(DDAE)评价,0级:存在表达和理解功能障碍;Ⅰ级:可表达和理解少量词汇;Ⅱ级:可表达和理解日常用语,但存在错误语法;Ⅲ级:可表达和理解日常用语;Ⅳ级:可表达自己意愿,但较难理解复杂谈话;Ⅴ级:轻微的表达和理解障碍。(2)语言能力:参照《失语症》进行评价,包括命名、复述、听理解、自发言语4个项目,得分越高表示语言能力越好。(3)临床疗效:无效:失语程度和语言能力无变化;一般:失语程度和语言能力有所改善;有效:失语程度和语言能力明显改善[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,采取χ2檢验,计量资料以()表示,采用t检验,设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者失语程度对比

护理后观察组失语程度0~Ⅱ级比例27.08%明显低于对照组43.75%,Ⅲ~Ⅴ级比例72.92%明显高于对照组47.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表1。

2.2 护理前后两组患者语言能力对比

护理后观察组命名、复述、听理解、自发言语能力明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表2。

2.3 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比93.75%vs75.00%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。表3。

3 讨论

卒中后失语是由脑外伤、出血破裂、栓塞、脑缺血致使大脑语言功能区域受损导致,主要表现为语言重复、声音失真、说话缓慢等,给患者造成巨大的痛苦。在治疗卒中后失语上,西医主要以提高脑内多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素的药物为主,中医则以中药配合体针、舌针、头针进行治疗,但确切疗效有待考究[3]。梅俊荣等人研究显示[4],及早对患者进行语言康复训练,可尽早调动机体内部潜能,重组和再现神经功能,改善语言障碍。康复护理是一在基础护理的基础上,应用其他护理技术促进机能恢复的方法,本研究中,康复护理包括心理护理、康复训练、社会支持,其中心理护理可消除患者负面情绪,更加主动的配合治疗,康复训练则可早期对患者进行言训练,改善语言障碍;社会支持则可给予患者鼓励和支持,进一步配合康复训练。本研究结果显示,观察组失语程度和语言能力以及临床疗效明显优于对照组(P<0.05),说明康复护理可有效改善卒中后失语患者失语程度,提高语言能力和临床疗效,值得临床推广。

参考文献

[1]过秀秀,叶祥明.语言康复训练结合心理干预对脑卒中后Broca失语症患者语言功能的影响[J].中国听力语言康复科学杂志,2019,17(01):62-66.

[2]王莹.卒中后失语患者采取康复护理对语言功能恢复的临床意义研究[J].中国现代药物应用,2018,12(13):215-216.

[3]郭敏英,方平,廖笑菊.康复护理对卒中后失语患者语言障碍的影响[J].河北中医,2016,38(07):1096- 1098.

[4]梅俊荣,韩丽.语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21 (17):93-95.

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