仇文宇 常权

【摘要】 目的：分析军事训练伤致前踝撞击综合征的产生原因。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的前踝撞击综合征患者中，共抽选200例，上述患者均为2016年9月至2017年9月期间进行治疗，分析军事训练伤发生情况以及军事训练受伤科目、手术结果、手术后随即访问的结果。结果：①70例出现了损伤，其中陆军53人（26.50%），空降兵17人（占比8.50%）。②导致受伤的主要科目为400米障碍（60例），其后打篮球（4例）、跳伞（3例）、滑冰训练（3例），生活上的损伤（2例）。③ 6例下胫腓前韧带远侧束撕裂，20例合并存在有前外踝增生骨赘，5例伴随着距骨软骨面损伤。④5例伴随着距骨软骨面损伤的患者不能正常的参加军事训练，其余正常参加训练。 结论：对于军事训练伤致前踝撞击综合征需要及早的进行治疗，以提高整体的预后效果，以免耽误病情的治疗，在今后应当积极的预防再次受伤。

【关键词】 军事训练;前踝撞击综合征

前踝撞击综合征作为军事训练最常见的踝关节疼痛的原因之一，是因为在首次受伤的时候诊断以及治疗不及时，造成的踝关节外侧出现不稳定的情况，让踝关节一直出现反复扭伤的情况[1]，最后形成踝关节滑膜增生以及前踝骨质增生导致的前踝撞击，造成不能够正常的进行训练。在部队里对于踝关节无骨折的损伤不够重视，随着病情的加重才引起重视，这样不利于预后治疗。为了了解军事训练造成的前踝撞击的原因，为后期的治疗提供有效的数据参考。本文研究主要分析军事训练伤致前踝撞击综合征的结果，详细内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院接受治疗的前踝撞击综合征患者中择取200例作为研究对象，病例选取时间：2016年9月至2017年9月，所有的患者均为男性，年龄在19岁-22岁，平均年龄（15.63±5.00）岁。所入选的患者为长期从事高强度军事训练的军人，且为踝关节反复损伤的患者[2]，经过长期的治疗没有效果;患者均出现踝关节背伸受限，下蹲困难，经过前踝撞击的实验为阳性的患者。

1.2方法

所有的患者在手术前均进行问卷调查的形式，了解患者的军龄，所隶属的兵种，初次受伤的原因，以及受伤之后是否有进行正确的处理，有无反复扭伤的情况。

受伤的患者进行常规的踝关节镜手术，在手术中需要注意观察患者组织撞击的情况和软骨损伤的情况，并且取出撞击组织进行病理学的检查，对于出现软骨损伤的患者进行修整、微骨折等方式，对于存在合并的外踝韧带断裂的患者进行韧带修补以及重建的方式[3]，在患者手术之后进行电话或者以患者回门诊进行复查进行随机访问，时间为3个月-半年，了解患者疼痛的情况以及再次训练的情况。

1.3观察指标

采用调查问卷的形式，观察并统计军事训练伤发生情况以及军事训练受伤科目、手术结果、手术后随即访问的结果。

1.4统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以（%）的形式，采用卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。

2实验结果

2.1 军事训练伤发生情况

进行军事训练200例，有70例出现了损伤，占比为35.00%，其中陆军53人，占比26.50%，空降兵17人，占比8.50%。

2.2军事训练受伤科目

导致受伤的主要科目为400米障碍，其后打篮球、跳伞、滑冰训练，生活上的损伤，所有的患者第一次受伤之后有10例出现了踝关节制动，所有的患者均存在反復扭伤的情况。详见表1。

2.2手术结果

通过踝关节镜进行检查，所有的患者均出现了滑膜组织增生肥厚的情况，并且患者出现下胫腓前韧带远侧束撕裂，合并存在有前外踝增生骨赘，伴随着距骨软骨面损伤，手术之后滑膜组织病理的结果均为滑膜组织慢性炎症伴小血管增生。详见表2。

2.3 手术后随即访问的结果

进行手术之后，患者喉踝关节外侧疼痛出现了不同程度上的缓解，患者的踝关节背伸和下蹲限制得到了明显的缓解，伴随距骨软骨损伤的患者内踝疼痛没有改善，手术后进行随机访问只有5例伴随着距骨软骨面损伤的患者不能正常的参加军事训练，其余的患者均恢复正常，能够正常归队进行训练。

3讨论

踝关节扭伤在前外侧撞击中较为常见，这和踝关节内翻伤造成的前外侧关节囊，滑膜损伤形成的撞击组织有关系。从大量的实验中可以看出，撞击组织分成骨赘，滑膜组织，韧带纤维，瘢痕等[4]。该研究和本文的结果一致，本文在关节镜下对撞击的组织进行切除并且进行了病理检查，发现患者都有滑膜组织炎症伴有小血管增生的情况，这说明了炎性滑膜增生是主要的撞击形成因素。创伤造成的急性创伤性关节滑膜炎会慢慢的变成慢性炎症，会慢慢的形成滑膜增生，增生会对内外侧间隙，关节屈伸过程中嵌入关节缝隙造成的疼痛，所以对于创伤性的关节滑膜需要进行的进行治疗，避免病情恶化，形成了慢性炎症，不利于后期治疗。

综上所述，对于军事训练伤致前踝撞击综合征需要了解受伤的原因，在今后应当积极的预防，对于前踝撞击综合征及早的进行治疗和干预，避免病情再进一步的恶化。

参考文献：

[1]薛佳英，田锐，王畅， 等.部队官兵军事训练伤的预防与护理研究[J].养生保健指南，2019（30）：332.

[2]赵树德.军事训练伤问题及措施分析[J].养生保健指南，2019（36）：358.

[3]黄峤.部队院校有关军事训练伤的预防和护理体会[J].健康必读，2019（26）：115-116.

[4]都本才，杨晓明，管清丽， 等.士兵军事训练致踝前外侧软组织撞击伤综合征的体外冲击波治疗效果[J].实用医药杂志，2017，34（8）：678-680.

作者简介：

姓名： 仇文宇; 出生年月：1985.11;性别：男;民族：汉;籍贯：江苏东台;职称：初级职称;学历：本科;研究方向：训练伤防治。

（新疆五家渠69008部队 新疆 五家渠 831300）