贺丹 唐国香 刘丹

【摘要】目的： 文章主要针对快速康复外科模式在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果进行分析研究。方法： 选取我院择期行腹腔镜结肠癌根治术治疗的92例患者为研究对象，运用随机原则分组，46例/组。分别实施常规护理、快速康复外科护理，对比两组的胃肠功能恢复情况。结果： 观察组的肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论： 对行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者实施快速康复外科护理，可缩短患者说胃肠功能的改善时间，减少手术并发症，值得推广。

【关键词】快速康复外科护理模式;腹腔镜结肠癌根治术;胃肠功能

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0073-01

结肠癌是恶性肿瘤疾病，发病部位是直肠和乙状结肠交界部位，现代人们的生活条件得到了改善，反而导致了该疾病的发生率不断增加。结肠癌传统治疗方式是开腹手术，开腹手术对患者的创伤比较大，存在较多的并发症，患者术后的恢复速度比较慢。现代使用腹腔镜来进行治疗，患者创伤小，出血少，恢复快，并发症发生率低，对术后康复有利，此次就腹腔镜和开腹手术对结肠癌的治疗情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本文以在我院接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的92例患者为研究对象，纳入时间为2018年3月至2019年3月。运用随机原则分组，46例/组。对照组中：男25例，女21例;年龄37～74岁，平均年龄为（52.26±3.28）岁。观察组中：男24例，女22例;年龄36～75岁，平均年龄为（52.68±3.31）岁。在统计学软件中录入两组患者的一般资料，经统计学分析，两组各项数据对比无显著差异，可行对照研究。

1.2手术方法

对照组行开腹手术治疗，患者实施全身麻醉，依据肿瘤位置选取体位，沿腹部正中线进腹，对腹腔内情况进行探查，随后结扎近端肠管并分离血管，清扫其周围淋巴结，对血管根部实施结扎处理，切断肠管后缝合固定，夹闭肠管（于肿块下50mm处）并切除病灶，随后将吻合口逐层合并，检查血运后，对腹腔进行冲洗，放置引流管、关腹。观察组行腹腔镜下结肠癌根治术，患者实施全麻处理，指导患者取仰卧位，于脐部切口处将建立CO2气腹，取5～6mm（3～4个）穿刺孔于病灶处，置入手术器械、腹腔镜，探查腹腔情况，确定肿瘤部位。随后实施游离，结扎横结肠、回结肠末端，剪开腹膜（于回盲部外侧），清除部分脂肪组织，对患侧半胃结肠韧带、结肠韧带实施切断处理，将肠系膜拉紧并分离其各血管，结扎后全面清扫，并对切除肠管实施吻合。

2结果

2.1两组术后的各项临床指标恢复情况对比

观察组中：肠鸣音恢复时间为（13.26±2.17）h，排便时间为（3.24±0.58）d，住院时间为（8.78±1.48）d。对照组中：肠鸣音恢复时间为（18.65±3.32）h，排便时间为（5.54±1.44）d，住院时间为（10.85±2.17）d。经统计学分析，观察组的术后的胃肠功能和住院时间均明显短于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组中：胃肠功能紊乱0例，切口感染1例，肠梗阻1例，泌尿系感染0例，并发症发生率为4.35%。对照组中：胃肠功能紊乱2例，切口感染3例，肠梗阻3例，泌尿系感染4例，并发症发生率为26.09%。经统计学分析，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着微创外科的飞速发展，快速康复外科护理干预作为一种新兴的护理模式，在临床上的应用越来越广泛。围手术期护理是结肠癌根治术至关重要、必不可少的一环，其护理效果可直接影响患者的手术与术后恢复效果。快速康复外科护理干预通过采用经过循证医学证实的一系列有效护理措施，可达到降低结肠癌根治术围手术期患者身心创伤、促进术后康复、减少不良反应的目的。目前，多数腹部外科手术可实现于腹腔镜下微创治疗，但由于全腹腔镜下手术无法直接触觉反馈病变组织，故术者学习曲线较长，其对术者技术要求较高。腹腔镜下结肠癌根治术手术视野清晰，利于清晰解剖系膜根部层次，进而可减轻对肠系膜下动脉等血管的损伤，降低术中出血量，同时与开腹手术相比，该术式切口小，且可避免脏器直接暴露，利于减轻对腹腔脏器的干扰。腹腔镜具有高清及放大效果，故可保障病变组织切除效果及术中淋巴结清扫质量，降低术后疾病复发风险，同时该术式对胃肠道刺激较小，有助于缩短术后排气时间，利于患者及早进食，促进机体恢复及术后早日下床活动，提高机体抵抗力。结肠癌属于消化系统恶性肿瘤疾病，该疾病的发病比较复杂，和多种因素有关。手术切除是结肠癌有效治疗的重要方式，开腹手术是传统的治疗方式，使用简单，对病变部位情况了解清楚，能够彻底切除病变组织。但是对患者的创伤大，出血多，恢复慢，有一些并发症存在。现代微创技术发展后，腹腔镜设备不断更新，腹腔镜结肠癌治疗方式得到了认可和推广。和传统的手术相比，腹腔镜手术的优势比较多，患者出血少，恢复快，并发症发生率低。

综上所述，对行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者实施快速康复外科护理，可缩短患者说胃肠功能的改善时间，减少手术并发症，值得推广应用。

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