刘彩芳 石赞华 刘恋

[摘要]目的：对持续质量改进护理干预对胶质瘤患者并发症及满意度的影响观察。方法：选取我院2016年4月至2017年4月入院治疗的60例胶质瘤患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上，针对过往病例的护理干预进行回顾性分析并对实施结果进行总结，找到过往干预中出现的不足并加以改进，实施针对性全过程的持续质量改进护理干预。分别对两组患者的并发症出现情况及满意度进行分析比对。结果：经比较，观察组患者在持续质量改进护理干预下，并发症的发病例数显著降低（P<0.05），并且在满意度上，观察组的满意程度也显著优于对照组（P<0.05）。結论：持续质量改进护理干预对胶质瘤患者的并发症有改善作用，并有效提高患者对护理干预的满意度。

[关键词]持续质量;胶质瘤患者;并发症;满意度

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0178-02

胶质瘤是临床神经外科的一种常见肿瘤，在颅内肿瘤中占比约为40%-60%，有病程短，并发症多，致死率高，复发率高等特点，因其病症影响严重且复发率高，因此在术后的护理干预显得尤为重要。在临床常规护理干预的疗效上来看，效果并不显著。本研究旨在进一步提高术后护理干预疗效，提高患者生活质量，减少并发症的发生，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年4月至2017年4月入院治疗的60例胶质瘤患者作为研究对象，将之按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者中男性18例，女性12例，平均年龄（43.29±5.27）岁。观察组患者中男性20例，女性10例，平均年龄（45.68±4.82）岁。所选两组患者年龄、性别等基本资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施持续质量改进护理干预，具体为：（1）规范质量标准和操作流程：依据国家相关规定，并结合本单位的实际情况，由科主任建立胶质瘤疾病的质量管理制度，对患者资料的建档，以及负责人员职责等进行明确规范，做到有章可循，严格遵守操作流程。（2）定期开展操作人员的培训：进行岗前培训，即从疾病的发病症状、治疗方法、作用和不良反应等开始培训，针对性的加强胶质瘤相关知识的培训。每周组织一次学习和培训，并于下一次培训时抽查回答相关问题。（3）制定整改措施：通过对患者病情资料分析，小组探讨研究，对患者的护理干预分别从对家庭宣讲病理教育、患者的遵医行为和自查、对患者的护理科普和病情的预防维护、救治风险和突发情况预案四个方面实施干预措施。（4）落实安全管理，促进持续改进：研究小组建立多种环节质量记录表，详细记录干预过程中存在的问题。根据反馈结果和多方面意见，再进行全面分析，明确质量改进的重点，实施干预方法和干预结果的分析等。加强对持续质量改进护理的督查和完善，促进成效的保持和持续改进。

1.3观察指标：分别对两组患者的并发症出现情况和满意度进行分析比对。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取，值检验。p<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症情况比较：经比较，两组患者在并发症情况上，观察组数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2.两组患者满意度比较：经比较，观察组患者在满意度上的满意程度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2

3讨论

持续质量改进护理（continuous qualiIy improvement cQI）是在全面管理基础上发展形成的质量管理理论，比传统的管理方法更注重过程管理、环节质量控制以及预防性改进，是现在生活质量好的社会中，人们对高健康的一种需求，是一种新型的护理模式，是专业护理人员用其专业知识进行特殊持续性的护理，这项护理要求护士要具备很强的护理知识，专业化的工作服务。持续质量改进是在对患者进行护理的时候，要根据质量评估的标准来进行相应护理，在护理过程中，护理人员要对遇到的问题进行归纳和总结，寻找出正确的解决问题的办法，并采用正确的方法对患者进行持续性护理的模式，这种新型的护理模式和护理结束回顾案例问题的传统护理模式是不相同的。做好护理管理需要从很多方面着手，其中最重要的一方面是护理治疗，护理质量的好坏，直接关系到患者康复的速度。护理人员在护理时，要把提高患者护理标准作为自己的服务目的，只有完善了护理模式，才能更好的满足患者需求，使患者在接受治疗的过程中，能够有一个好的健康心态，加快病情恢复速度，以达到一个辅助治疗的目的。传统护理干预效果并不显著，仅能满足患者的基本需求。

本研究通过将持续质量改进模式应用于对胶质瘤患者的护理干预，而参与其中的护理人员不是一般的工作人员，而是经过了严格专业知识考核和培训后，才进行上岗的。在上岗之前，医院领导部门加强了护理人员专业护理知识的学习，使其把知识熟记于心，运用到实际的护理工作中去。在护理人员通过考核之后，规范胶质瘤介入治疗护理。专业护理人员通过调查，记录，分析，得到了患者家属反映的一些问题，并提出了解决办法且实施了对存在问题的改善。持续质量改进护理方式，不仅能够让医护人员获得患者的反馈信息，并让医护人员进行相应的护理调整，解决护理过程中存在的问题，同时还能够把病人的病情变化，准确无误的传递给医护人员，在很大的程度上减少了并发症的发生。CQI护理模式主要注重的是心理支持，最大可能上减少患者疼痛，缓解患者的病痛，使患者在接受治疗的过程中，有一个良好的情绪，接受医生的治疗。cQ护理模式在当前的医院中，被应用的不是很广泛，对如何提高护理质量还需要更深层次的探讨，但是持续质量改进护理模式的目的是，为患者创造更舒适的，更贴心的，更安全的服务印象，在对保证患者的护理疗效的基础上，进一步改善对患者的护理流程并提高护理干预效果，强化医患之间的深入沟通，使双方互相信任，提高干预的协作配合，易于被患者认可，提高患者依从性。本研究结果显示，实施持续质量改进护理干预的观察组患者，相较于常规护理的对照组患者，患者的满意度有显著提高，患者的并发症概率也有大幅下降。本研究的结果，与李千红、顾月群的研究相一致，提高了患者的满意度，值得在临床上广泛推广。

综上所述，对护理干预进行持续质量改进能够有效提高临床治疗效果，对于患者满意度的提高及并发症的控制有着良好作用，值得被推广使用。