方刚

[摘要]目的：研究连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法：从我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺结核患者中，抽取70例作为本次研究对象。采用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采取常规胰岛素治疗，观察组患者采取连续皮下输注胰岛素强化治疗。对两组患者的治疗状况进行观察。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的低血糖发生次数、胰岛素用药量等指标相对优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核患者，能保证治疗的有效性，降低治疗中的不良反应发生可能，降低胰岛素用量，值得临床选用。

[关键词]连续;胰岛素皮下输注;强化治疗;糖尿病合并肺结核

[中图分类号]R587.2;R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0090-01

糖尿病作为临床覆盖面较广的一种基础性疾病，其在发病后会对患者的免疫系统造成较大的损伤，从而使得其他疾病的发生可能性提高。肺结核作为近几年来诱发率较高的一种感染性疾病，也是糖尿病的常见合并症之一。这类疾病的发生原因相对复杂，且治愈难度较高。随着病程的延长，患者的临床症状会逐渐加重。在治疗的过程中，既需要对患者的血糖指标进行控制，又需要尽可能缓解结核对机体的影响。胰岛素作为临床血糖控制的最佳药物，其在用药方案上的不同，会使之治疗效果不同。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：从我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺结核患者中，抽取70例作为本次研究对象。采用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组中，有男性患者22例，女性患者13例，年龄在24～76岁，平均年龄（56.29±2.31）岁，糖尿病病程1～19年，平均病程（6.8±0.2）年;观察组中，有男性患者21例，女性患者14例，年龄在23～78岁，平均年龄（56.20±2.65）岁，糖尿病病程1～18年，平均病程（6.7±0.4）年。所有患者均符合临床糖尿病合并肺结核的诊断标准;患者无其他器质性疾病;患者以及其家属签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对照组患者给予常规胰岛素治疗，选用胰岛素药物来进行输注给药，于每日饭前30min对患者进行给药，剂量需要以患者的病情为根据进行调整。

观察组患者采取连续胰岛素皮下输注强化治疗，将胰岛素总剂量的50%-次性对患者进行皮下输注。剩余的胰岛素药物，需要于患者三餐前的进行输注。

在胰岛素给药的过程中，还需要对患者进行抗结核药物，以利福平、异烟肼等为主。

两组患者持续治疗2周，在整个观察的过程中，不可使用其他降糖药物，保证对患者的饮食干预正常化。

1.3评价指标

1.3.1疗效评价标准：显效：患者在治疗后，临床症状明显改善，且血糖指标正常化;有效：患者在治疗后，临床症状有所好转，血糖指标趋于正常;无效：患者在治疗后，临床症状无变化。

1.3.2统计两组患者治疗中的低血糖发生次数，同时对其胰岛素的使用剂量进行记录。

1.4统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

觀察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的低血糖发生次数、胰岛素用药量等指标相对优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见下表。

3讨论

糖尿病的发生会使得患者机体功能存在一定的紊乱现象，以血糖指标偏高为主要症状。随着病程的延长，患者可能会出现全身眭的症状，并发症发生率较高。在临床工作中，肾病、眼病、。肺结核、感染等均为临床糖尿病患者的典型合并症。由于其发生原因的特殊性，在治疗难度上也相对较大。其中，糖尿病合并肺结核疾病的诱发，会形成—个恶性循环，使得患者的临床症状逐渐加重。尤其是在使用抗结核药物时，患者的胰岛素功能可能会受到影响，这就使得糖耐量下降，肝肾功能受损的可能性提高，糖代谢紊乱现象越加严重。基于此，在临床治疗时，必须要保证血糖控制措施的有效性。胰岛素作为临床糖尿病治疗的主要药物，其在行常规输注给药时，效果较差。随着近几年的临床观察，发现对其行连续性皮下输注的治疗效果更好。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且在胰岛素的使用量上得到了控制，患者低血糖发生率较低。

综上所述，连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核患者，能保证治疗的有效性，降低治疗中的不良反应发生可能，降低胰岛素用量，值得临床选用。