区少铨

摘要：香港东华三院三所护士学校，可说是早期香港护士训练的主要场所，特别是早期助产士，大都是由护士学校所训练，战前历届毕业护士生，大多为东华三院所聘用，大量训练护士人材，非特供三院护理病人之用，且毕业护士中，不少服务于香港公立医院，东华3间护士学校以中文教学，而且训练的学生数目比其余两间香港医院多，因此，东华的护士训练一方面令香港医院服务进一步西化，同时又促进了香港护士专业本地化。

一、护士学校的办学背景

1920-30年代香港一般华人仍然穷困，缺医少药，香港政府于1921年才设立护士学校，才开始训练华人看护生，① 招的女学员多是著名教会和政府英文中学的毕业生，没有中文授课，也不涉及中医的治疗法，② 有见及此，1911年成立的广华医院于1922年设立护士学校，东华医院于1927年开办护士训练课程，东华东院于1929年成立时同时开办护士学校。

19世纪末鼠疫的影响，③ 对医疗及公共卫生有严格的监控，因此护士及训练「全盘西化」，配合本地西医医疗的发展东华医院遂有西法治疗，采用中医或西医治疗，悉由病者自决，然而因华人习惯，崇尚传统，病者多趋中医，而受诊于西医的人为数仍不多。④ 由于病人都较偏爱中医诊治，观念上未必认同西式护理的重要性。在中国人心目中，照料病人是奴仆的工作，而且由女看护照顾男病人，更非中国传统所能容许。⑤ 但对女士的护理而言尤其接生，没有女护士便大为不便，因此，合格护士人手不足、社会观念对护理的鄙视和性别传统的限制等，都是早年护理本地化举步为艰的原因。

至二十世纪初期，西医治疗，渐为时尚，求医者日众，香港的护理人手实在短缺，东华开拓的护士学校，正是迎合此需要。1932年的医务及卫生报告特别指出「三院所有部门在过去数年均有长足进步」，⑥ 有所改善的地方包括：开办护士训练学校，培育兼顾中西医治疗法的女护士;扩充及改善男护士服务。

二、东华护士学校课程设置

广华医院于1922年自行训练护士，招人学习。东华医院则于1927年开始办理护士训练工作。东华东院则于1929年开幕后同时举办护士训练。三院护士学校，创办先后不同，初期训练工作，亦未能划一。直至1931年三院统一办理后，护士学校之规模及训练，始告统一。

1. 广华医院护士学校

护士训练由1911年成立的广华医院开风气之先。广华医院自1922年设立护士训练，因产房助产需用，是年各总理议决招请看护6名，施以护理工作训练。并定出由殷实商店坦保，供膳宿，衣服午膳自理，惟中途退学者，则须补回每月食用银五元。⑦

2. 东华医院护士学校

东华医院聘用护士始于1926年护理工作人手不足。⑧ 因此此护士训练，是为了医院减轻人手负担，护士生同样提供膳宿。⑨

3. 东华东院护士学校：

东华东院于1929年成立时同时开办护士学校，东华东院须男女护士服役，⑩ 第一届护生有十二人，由当年院长潘锡荣医生，凌雁迟女护长，负责指导训练，后来护生与日俱增，政府医务署派出多名医官协助训练，到一九三九年，政府又委任护士教师到校协助发展校务。

4. 课程规划

这三所护士学校，严格来说可说是东华立足本地的医护中专课程，内外科、妇科、解剖生理学等科目由东华医院各医生担任教授：卫生学、饮食学及护病学等科目则由护士长自兼教席，采用英国式学徒制训练。

根据1931年通过的香港护士注册法例规定，东华的护士训练以医院病房护理为基础，提供3年制普通科的基本护理学训练，包括理论课程学习基本护理、生理解剖、卫生和营养等。后来增加新兴的理论课，如心理学、药物学、微生物学、传染病学和手术室技巧等。学生须选读专科护理，如妇科、产科、儿科、耳鼻喉、骨科、眼科等，后来才有老人科、社康护理、精神病科、皮肤科等。看护生先经过医院的入学测试，录取的学生入学半年后参加甄别考试，不合格的看护生即被勒令退学。看护课程修业3年，接生课程修业一年，修业期毕;看护由医院护士长及院长考核合格，给予文凭。接生则由政府考验，由政府考验颁发证书。

看护生完成第一年课程后先考内部试，合格的可以参加政府护士局的初级试会考;完成第三年再考一次内部试，合格的再参加护士局的高级试会考，通过所有考试后便成为注册护士了。⑾

東華三院普通科毕业的看护生可申请一年制产科训练，均經本港管理看護事務局核准訓練接生婦，是故在該院學習充當女看護及接生婦者，務須遵照1932年看護註冊則例及1910年接生婦則例規定，又須遵照東華三院所訂學習看護之訓練規則及服務章程。依据助产士条例考试合格后，可成为正式产科护士。

三护士训练的实习

看护生可获薪金和免费住宿，需要在病房协助工作。⑿ 当时护士课程有几个要点：从实践中学习、实习及工作为主，理论只为辅助，病房是主要学习场地、理论课程由医生及护士长教导，在病房内实则指导的是高级生（上一届或两届的学护），高级生犹如传统工艺的师傅。这种从病房实务中学习的方式是来自英国的模式。以医院为基地、治疗为本、以师徒形式进行，视看护生乃病房的劳动力一员，以协助医生治病。⒀ 战前护士训练都以实务为主，缺乏理论教育。⒁ 看护生一边学习，一边照料病人，每月薪金只及正式护士的一半，所以有护士曾以“廉价劳工”来形容看护生的处境。当正式护士人手不足时，东华会增加吸纳看护生以填补空缺。⒂

四、入學的选拔及就业出路

东华三院护士学校招募看护生有几个条件：以未婚为合，並須備具適合證件、有适当的履历，须经初选合格，方能参加考试的，以3年毕业，学费全免，由院方供食宿。⒃ 以广华护士学校首届招生为例，在基本条件符合后再行口试，考选由十二值理中推定，投考的女生有土生土长的女中学生，有来自中国内地的女移民，看护生只有极少数是男性。⒄ 当时投考护校者大都是清贫子弟，学徒式的训练极为严格，只是提供廉价的劳动力，然而在当时的社会和医疗环境下，也为妇女提供了就业的机会，许多妇女以此为终身职业。

东华三院亦有一段时期对受雇的女看护，以下一项员工守则：凡已婚女士不获聘用;现职的女看护生结婚者要退学;现职的女护士婚后要离职，然后由医院实转聘为临时员工，不能享受退休金，若聘得未婚护士，已婚女员工要退职。⒅ 看护生是未婚女性是一项入学的必须条件。

1931年东华护士学校至第一届女看护毕业，毕业者20名，其中有14名由医院聘用。⒆ 护士生及产科生相继毕业。当时院务急促发展，毕业生中数人全部受聘为护士员，以协助病室护理工作及指导在学护生见习。首届看护班于1931年肄业，共20人，东华聘回12名女看护，⒇ 每一病房派一名管理。医院之护理工作大有改善。而自1933年港府护士局成立，颁布香港护士学校会考制度，每年举行初级试及高级试各两次。（21） 分初级（第一年）和高级（毕业）考试，同时设中、英文试卷，以吸纳中英文学校之学生。（22） 首届会考举行时，港府护士局成立，东华即送女护生往参加。护士有政府的资格，有助公营的医院所聘用，战前历届毕业护生，大多为三院所聘用，部分因本身环境，毕业后离院，大量训练护士人材，非特供三院护理病人之用，且毕业护士中，不少服务于公立医院。

1941年12月太平洋战事爆发，香港沦陷后，一部份护士学员，仍服务于东华医院，大部份则返回祖国服务，护士学校也停办三年零八个月。（23） 直至1945年二战结束后，东华三所护士学校才复课。东华护士学校以中文教学，训练的是本地华入学生，而且训练的学生数目比其余两间医院多，故学成毕业者，济济有众，人材辈出，分散到海内外，为其神圣的职守，更为贫苦大众服务，而努力发扬其母院及母校之传统精神。而东华的护士训练一方面令医院服务进一步西化，同时又促进了香港护士专业本地化作出了重大的贡献。

注释：

①D.Stratton， "History of Nursing in Government Hospitals"， Hong Kong Nursing Journal， May 1972 ， Vol. 14 ， pp. 34-3 .

②王益锵主编：中国护理发展史》，北京：中国医药科技出版，2000年1版，第518页。

③东华医院在鼠疫期间在医疗上用中医及中国传统的价值观，形成与政府之间对抗，结果鼠疫过后政府在东华医院引入西医。

④李东海编：《香港东华三院一百二十五年史略》，北京：中国文史出版社，1998年，第64页。

⑤E.H. Paterson， A Hospital for Hong Kong：The Centenary History of the Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital， Hong Kong：The Hospital， 1986， pp. 27-30

⑥Medical and Sanitary Report for the Year 1932，Hong Kong Administrative Report，1932.p.M85.

⑦东华三院庚戌年董事局编：《香港东华三院百年史略》（下册），香港：东华三院庚戌年董事局，1970年，穆131页。广华医院护士学校上课情况可详见东华月刊1931年9月，第31，72-74页。

⑧李东海编：《香港东华三院一百二十五年史略》，北京：中国文史出版社，1998年，第64页。

⑨东华三院编：香港东华医院月刊（创刊号），香港：东华医院，1931年9月，第30页，其上课情况详见图12，为当时东华医院护士学校上课情况。

⑩香港东华医院编：《东华东院征信录》，香港：东华医院，1930年出版，序言。东华三院何超蕸档案及文物中心藏，档案号000416。

⑾1906年政府为了控制传统执生妇的资格，减少产妇的死亡率，以注册制度推广西法执生，人接生妇必须是注册助产士并领有留产所牌照。

⑿冼玉仪、刘润和主编：《益善行道东华三院135 周年纪念专题文集》，香港：三联书店，2006年，第306页。

⒀1895年那打素医院第一个看护实习生正是在病房内，以师徒方式随护士长学习护理知识，但当时尚未有系统化的理论课堂学习。

⒁Wong Yu Sim Mary， Nursing Professionalization in Hong Kong， PhD Thesis （Hong Kong：Department of Public and Social Administration ， City University of Hong Kong， 2000.

⒂同注2，Wong Yu Sim Mary （2000）， pp. 102-106.

⒃《东华医院董事局会议记录》丁卯年（1927）李主席东海任内董事局会议录，九月廿一日及九月廿八日。东华三院何超蕸档案及文物中心藏，档案号000947。

⒄香港工商日报， The Kung Sheung Daily News， 1929-06-10香港：工商日报，港闻广华医院考选女看护。香港中央图书档案号NPKS19290610（ 广华医院）

⒅《东华三院医务委员会会议纪录》，1940年10月31日（岁次庚辰）李主席耀祥任内董事局会议录。东华三院何超蕸档案及文物中心藏，档案号000959。

⒆《东华医院辛未年征信录》（1931）医院报告，第11页，东华三院何超蕸档案及文物中心藏，档案号000199。

⒇《东华医院董事局会议记录》辛未年（1931）颜主席成坤任内董事局会议录，元月十一日。东华三院何超蕸檔案及文物中心藏，档案号000199。

（21）东华医院1933年度征信录，Zhengxinlu（Annual Report）of Tung Wah Hospital， 1933，东华三院文物馆档案编号：档案号000552。

（22）王益锵主编，《中国护理发展史》，中国医药科技出版，2000年1版，第519页。1939年香港取得同英国护士局相互承认注册资格。

（23）冼玉仪、刘润和主编《益善行道东华三院135 周年纪念专题文集》（香港 ：三联书店，2006年2月初版） ，第303页。