钱国平

[摘要]目的：研究中西医联合用于膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法：经过对本院2016年4月～2017年4月收治的80例膝关节创伤性滑膜炎患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各40例。对照组采取西医疗法，观察组采取中西医联合治疗，对比两组治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%）。P<0.05.结论：对于膝关节创伤性滑膜炎患者而言，采取中西医联合治疗可以显著地提升疗效，值得推广应用。

[关键词]膝关节创伤：滑膜炎：中西医联合治疗

[中国分类号]R686.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-053-0I

膝关节创伤性滑膜炎属于一种常见的骨科疾病，具有病情严重、反复发作等特点，从而对患者的身心健康造成了严重的威胁。因此，为创伤性滑膜炎患者采取更为有效的治疗方法对改善其身心健康具有重要意义。为了研究中西医联合用于膝关节创伤性滑膜炎的疗效，我院对2016年4月～2017年4月收治的80例膝关节创伤性滑膜炎患者采取了两种不同的治疗方法，发现采取中西医联合治疗可以显著地提升疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文对2016年4月～2017年4月收治的80例膝关节创伤性滑膜炎患者进行了研究，随机抽签并将40例单号作为对照组，其余40例双号作为观察组。對照组中，男性22例、女性18例，年龄为18～67岁，平均年龄为（42.9±3.3）岁，病程为5～10个月，平均病程为（7.4±0.3）个月。观察组中，男性21例、女性19例，年龄为19～68岁，平均年龄为（43.1±3.4）岁，病程为6～11个月，平均病程为（7.5±0.5）个月。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05.

1.2方法

对照组采取西医疗法，其具体内容为：为重度关节疼痛患者服用消炎止痛类药物以使其疼痛程度得以缓解;于无菌操作下采取局部麻醉并抽出病灶积液;注入5ml利多卡因（1%）与25mg强地松龙，抽液结束后，以弹力绷带进行加压包扎，若1次操作难以有效扩张滑膜渗液则需在1周后重复封闭，于患者的关节腔内注入16万u的庆大霉素注射液。

观察组采取中西医联合治疗，西医疗法同对照组，中医采取内服外敷治疗：（1）内服方剂的组成成分为：赤芍（15g）、当归（15g）、黄芪（25g）、薏苡仁（20g）、茯苓（20g）、苍术（10g）、牛膝（15g）、益母草（20g）、忍冬藤（20g）、川穹（15g）、黄柏（10g）;急性期局部肿胀者添加泽兰（10g）、地龙（10g）、红花（10g）;慢性期添加党参（10g）、桑寄生（10g）、水蛭（6g）;局部皮肤发红、高温以及全身发热者添加生地黄（10g）、牡丹皮（15g）、蒲公英（15g）;其用法用量为：以400ml水煎口服，每日1剂分早晚2次服用，连用10天;（2）外敷药物的组成成分为：血竭（30g）、没药（25g）、麝香（1g）、红花（20g）、独活（25g）、赤芍（30g）、川牛膝（15g）、秦艽（25g）;其用法用量为：将上述成分研磨为细末，以少量白酒与蜂蜜调拌至厚糊状，取适量敷于纱布制成外敷膏药，敷于病灶部位的关节处，然后加压包扎并固定患肢，2天1剂，连用1周。

1.3观察指标

对两组患者的治疗总有效率进行比较。

1.4判定标准

根据患者临床症状的改善程度对其疗效予以评估，显效：膝关节血肿、两腿沉重不适、膝部伸屈困难等临床症状明显改善或完全康复;有效：上述症状有所好转;无效：未达到有效标准。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数*100%。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以X2检验和率（%）表示计数资料，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05.如表1所示：

3讨论

膝关节创伤性滑膜炎属于一种常见的骨科疾病，指的是膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，其临床症状常常表现为膝关节血肿、两腿沉重不适、膝部伸屈困难等。此类疾病具有病情严重、反复发作等特点，从而严重地影响了患者的身心健康与日常生活。因此，必须为创伤性滑膜炎患者采取更为有效的治疗方法。

对于膝关节创伤性滑膜炎患者而言，以往常常采取西医疗法。在西医疗法中：取出积液可以避免积液对病灶部位的侵蚀，配以消炎药物，可以使炎症因子尽快消失，有利于促进病灶部位功能的恢复;利多卡因属于一种酰胺类局麻药，可以对中枢神经产生明显的兴奋与抑制双相作用，具有较好的镇痛效果;强地松龙属于一种常见的抗炎药物，有利于去除病灶炎症。这种疗法虽然可以对滑膜炎起到一定的疗效，然而其对临床症状的改善程度仍不十分理想。因此，这种疗法仍有一定的改进空间。李波等人的研究表明，中西医联合治疗可以显著地改善膝关节创伤性滑膜炎患者的各种临床症状。中医认为膝关节创伤性滑膜炎属于“痹症”、“伤筋”、“淤血症”等范畴，常因气血虚弱，外伤劳损后湿邪侵袭、经络阻滞、血气运行不畅、蕴而化热、热湿下注于膝所致，因此其治疗当以利湿健脾、通痹益。肾、活血化瘀、止痛消肿为原则。内服方剂中：益母草、川穹、赤芍、当归可以活血化瘀、止痛消肿;苍术、薏苡仁、黄芪、茯苓等可以利湿健脾;赤芍、忍冬藤、黄柏能够燥湿清热;牛膝通痹益肾，可以引药下行、直达病灶;急性期添加泽兰、地龙、红花等可以强化活血化瘀、消肿利水之效;慢性期添加水蛭、党参、桑寄生可以补益肝肾、利湿健脾、破瘀行气以利水，有利于除去滑膜粘连、肥厚，以使积液消退后不易复发。外敷方剂中：血竭、乳香可以活血化瘀，具有镇痛作用，为伤科的常用药物，二者共为君药;秦艽、独活可以祛风、除湿止痛，有抗炎效果，共为臣药;麝香能够开窍通关、活血止痛为使药;川牛膝可以补益肝肾、活血化瘀消肿;赤芍、红花可以活血化瘀、止痛凉血，共为佐药;上述药物成分以蜂蜜调拌，加少量白酒以起活血化瘀之效。内服外敷联合使用，共奏活血化瘀、消肿止痛之功效。本文研究显示：观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05，说明中西医联合的疗效明显优于仅仅采取西医治疗。

综上所述，对于膝关节创伤性滑膜炎患者而言，采取中西医联合治疗可以显著地改善膝关节血肿、两腿沉重不适、膝部伸屈困难等症状以提升疗效，因此有必要将中西医联合推广应用于膝关节创伤性滑膜炎的治疗当中。