王功军

[摘要]目的：探析雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡效果。方法：随机将我院在2018年1月～2018年12月期间收治的85例胃溃疡患者分为两组，探究组（n=43）和对比组（n=42）。对比组采取奥拉美唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗，探究组采取雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗。对比两组患者的幽门螺杆菌的根除率以及溃疡愈合率。结果：探究组患者的幽门螺杆菌根除率明显高于对比组，P<0.05：探究组患者的溃疡总愈合率显著优于对比组，P<0.05。结论：用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡效果较好，能有效根除幽门螺杆菌，溃疡愈合率较高，具有推广价值。

[关键词]雷贝拉唑，克拉霉素，阿莫西林，幽门螺杆菌，胃溃疡

[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0276-02

胃溃疡是在临床上比较多见的一种消化道疾病，该病主要与应激时间、遗传、幽门螺杆菌感染以及饮食习惯有关。胃溃疡在临床上主要表现为恶心、呕吐、出血或腹部疼痛等，这严重的影响了患者的正常生活和工作。并且有研究显示，胃溃疡通常多发于中老年群体，有约8%以内的患者会有转变为胃癌的可能。目前，临床上治疗主要是以抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌为原理，以质子泵抑制剂为基础。基于此，本次研究选择我院在2018年1月～2018年12月接受治疗的胃溃疡患者85例作为研究对象，将两组患者的溃疡愈合情况和幽门螺杆菌的根除隋况进行观察和比对，对雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林的临床治疗效果开展研究分析，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的时间范围是2018年1月～2018年12月，研究对象是85例来我院进行治疗的胃溃疡患者。本次研究排除心、肾等器官有严重功能性障碍、复合溃疡、全身性疾病、幽门关溃疡、有精神疾病等患者，纳入符合胃溃疡相关诊断标准并且精神正常可以参与正常研究的患者。将以上85例患者通过随机法分为两组，探究组（n=43）和对比组（n=42）。探究组的43例患者中，年龄在35-70岁之间，平均（52.14±3.43）岁，男性有25例，女性有18例，病程为0.5-3年，平均（1.84±0.16）年;对比组的42例患者中，年龄在34～68岁之间，平均（52.28±3.21）岁，男性有27例，女性有15例，病程为0.4-2.5年，平均（1.79±0.28）年。本次研究均已征得医院伦理委员会的批准同意。探究组和对比组患者在年龄、性别以及病程上的差异显示可比，P>0.05。

1.2方法

对比组：采取奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20094110;生产企业：国药集团工业有限公司;规格：20mg*14片）、克拉霉素（批准文号：国药准字H20033513;生产企业：江西汇仁药业有限公司;规格：0.25*6片）联合阿莫西林胶囊（批准文号：HC20130014;生产企业：香港澳美制药厂;规格：0.25g*24粒），奥美拉唑一次20mg，一天两次，分别在早晚餐前半小时服用，克拉霉素一天两次，一次0.5g，阿莫西林一次1g，一天两次，早晚餐后服用，连续服药14天。

探究组：采取雷贝拉唑（批准文号：国药准字J20030095;生产企业：日本卫材株式会社;规格：10mg*14片）和克拉霉素联合阿莫西林治疗，雷贝拉唑一天两次，一次20mg，在早晚餐前半小时服用，克拉霉素一天两次，一次0.5g，阿莫西林一天两次，一次1g，在早晚餐后服用，持续服药14天。

1.3观察指标（1）幽门螺杆菌（HP）根除率：通过尿素酶试验、胃镜粘膜活检、14C-UBT方法以及组织改良Giemsa染色等方式来检验HP转阴的情况;（2）溃疡愈合效果判定：溃疡无减小甚至加重为无效;溃疡缩小率不小于一半为有效;虽有炎症，但溃疡基本消失为显效;周边炎症和溃疡完全消失为痊愈。溃疡总愈合率=痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法将本次研究涉及到的所有数据都用SPSS软件24.0版本开展处理和分析，溃疡总愈合率和HP根除率用（n/%）表示，卡方完成检验，P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者的溃疡总愈合率根据表1结果显示，比较探究组和对比组的溃疡总愈合率，探究组优势显著，P<0.05。

2.2对比两组患者的HP根除率根据表2显示，比较探究组和对比组的HP根除率，探究组具有明显优势，P<0.05。

3结论

胃溃疡屬于一种慢性疾病，主要是通过抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌来进行。当前，临床上对于胃溃疡的主要的治疗方式是通过质子泵抑制剂与抗生素联合治疗。传统的联合药物主要是甲硝唑、奥拉美唑和克拉霉素。但阿莫西林逐渐代替了甲硝唑，因为甲硝唑的耐药性不断升高。因此，目前临床主要以克拉霉素、奥美拉唑联合阿莫西林作为联合药物以治疗胃溃疡。但奥美拉唑有双重抑酸的作用，可以有效抑制胃酸的分泌，但也会在一定程度上抑制胃蛋白酶的分泌。但其见效慢、抑酸效果不好，因此临床效果差。

雷贝拉唑主要是通过H-K-ATP酶来抑制胃酸的分泌，并且这种药物对胃酸分泌的抑制作用于患者的用药量呈正比。雷贝拉唑抑制胃酸分泌的效果较强，且效果比较持久，还可以保持较高的PH值，因此为抗生素提供一个良好的发挥环境，对幽门螺杆菌有直接抑制作用。克拉霉素属于新型的大环内酯抗生素，对根除幽门螺杆菌具有直接的和有效的作用;阿莫西林属于青霉素类的抗生素，该药物可以使细菌快速破裂，迅速与相关物质溶解以起到杀菌消炎的作用，同时也可以很好的作用于根除幽门螺杆菌。此次研究结果显示，探究组患者的幽门螺杆菌根除率（97.67%）明显好于对比组（85.71%），P<0.05;探究组患者的溃疡总愈合率（97.67%）相比于对比组（73.81%），优势明显，P<0.05。提示雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林相比于奥拉美唑和克拉霉素联合阿莫西林的治疗效果更好，并且该方法更加有效地治疗胃溃疡，并且对幽门杆菌的根除情况也较好。

综上所述，对胃溃疡患者实施雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗，临床治疗效果较好，可以有效愈合溃疡，并对根除幽门螺杆菌有较好的作用，值得大力推广。