余知军

大肠癌属于一种常见的恶性肿瘤，细分又可分为直肠癌和结肠癌。大肠癌的发病率不一，其中发病率最高的是直肠，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠，发病率最低的则为降结肠和横结肠。出现这种癌症与平时生活方式以及遗传因素还有着紧密地关联。大肠癌一般的临床表现早期无明显症状，仅出现为消化不畅，大便便血等情况，后期发展则逐渐有腹痛、腹部肿胀等不适症状，可能还会出现发热等情况。大肠癌发生的位置不同也会引起不同的症状体现。随着老龄化的加剧，许多患者普遍年龄偏大，并且还患有其他心脑血管疾病，这对治疗直肠癌有着很大的阻碍，增加了手术的风险。所以对于准备进行手术的患者在术前要进行积极地准备，下面我们对于结直肠癌手术术前术后注意事项进行简单的介绍。

术前注意事项：

一、常规化检查

为了更加详细地了解患者的相关病情，要对患者进行全面地常规检查，查看患者主要器官包括心脏、肾脏、肝脏等功能是否存在异常状况。可以对患者进行心电图、胸透、血常规、肝功能进行检查。对于年龄相对较大的患者来说，其心肺功能相对较弱，首先要对其心肺功能进行评估检查。对于一些不能进行手术的患者要提前沟通，对患者的以往病史进行详细地了解，如果某些高龄病人有较严重的内科疾病，要先对其进行相关治疗，待其情况稳定后，再予以手术安排。

二、对肺部功能进行改善，改变不良生活方式

吸烟会严重形象肺部正常呼吸功能，所以为了使患者肺部功能得到良好地改善，最好建议患者在术前半个月之前进行戒烟，这样能尽可能减少术后发生肺炎的几率，并且要对肺部进行深呼吸锻炼，有助于提升肺部功能。

三、术前心理准备

在进行手术之前要通知患者及其家属关于结直肠癌的基本治疗方案，和具体的注意要求及相关术前准备，确保患者做好了充足的心理准备。为了增强患者的治疗信心，在特殊情况下可以适当地隐瞒患者的真实病情，减少患者的心理压力，以免在治疗过程中患者产生负面情绪或者出现不配合医护人员治疗大的情况。若病人能够直面病情，有勇气和信心面对手术，可以告知患者真实的情况。

四、围手术期间糖尿病的控制准备

对于一些高龄患者，时长伴有糖尿病等情况。糖尿病患者相对于无糖尿病患者，治疗方法上更加困难。因为糖尿病会增加患者术后切口感染的风险，手术伤口愈合很慢，并且并发症的发生几率也较大。在患者入院时若发现是患有糖尿病的病人，要时刻注意患者的血糖情况，对其采用胰岛素皮下注射的方法控制血糖，保持血糖的稳定。对于糖尿病患者的手术最好在上午进行，因为糖尿病患者对血糖的调节能力较弱，在术前对患者进行禁食后，很容易出现低血糖的情况，当患者出现冒虚汗或者颤抖等情况要对其血糖进行测量，确保是低血糖引起的，在对其进行葡萄糖进行补充来缓解症状。若处理不及时，很可能出现酮症的发生，这对术后患者血糖的控制及其不利。这时要持续对患者进行胰岛素输入，对其血糖情况进行严格地监控，保证手术前后血糖的稳定性。

五、抗生素的预防

由于糖尿病患者手术后切口较容易感染，所以需要在手术半小时前或者麻醉半小时之后对其进行抗生素应用，当手术时间过长，一般超过四小时之后，应糖尿病患者重復进行抗生素注射，在手术后密切关注糖尿病切口恢复情况，防治感染发生。

六、术后注意事项

（一）对于手术切口的保护

对于一些体重偏高的患者，其术后切口裂开的几率较大，所以在术后一段时间要做好切口保护工作。患者要选择较有弹性的腹带，对腹带的张力进行调节，让腹带既能保证一定的张力保护手术切口，又不阻碍患者的正常呼吸。在咳嗽时注意要用手将切口双侧想切口处挤推，防止咳嗽时引起较大压力对伤口造成伤害。

（二）术后咳嗽的方式

首先值得注意的是，咳嗽时因为患者肺部有异物，咳嗽是为了异物更快地排出体外。但是由于咳嗽造成的较大压力会使切口处产生剧烈的疼痛感，许多患者不愿意咳嗽或者忍者不去咳嗽。这种做法是不正确的，由于痰液不能及时排出肺部，长时间停留会导致肺炎的发生。所以在术前患者要学会最佳的咳痰方式，尽可能对腹部产生较小的压力。这样既能保证肺部免受感染，又能更好地保护切口正常愈合。

（三）术后并发症的护理及防治工作

注意观察患者术后切口有无明显的渗血和渗液等情况的发生，腹部有无明显不适症状，对于腹带及伤口敷料要及时检查。有一些高龄患者采取的造口手术，要对其进行每日的血液循环检查，记录造口的颜色变化和排泄物状态。防治出现造口出血、凹陷及坏死等一系列情况的发生。

（四）术后做好胃管、腹腔引流管的保护

要告知患者胃管及引流管的作用，在防止胃管及引流管期间，患者会有一些不适症状，但是也要保护好。这些管道大的方式是为了减少患者在术后发生并发症的几率，并且促进术后病情的快速恢复。所以要尽量沟通患者使其配合医护人员的相关工作，做好准备。

（五）术后恢复注意事项

手术当天结束之后要让患者进行卧床休息，之后根据患者的具体恢复情况进行下床活动。进行床下锻炼可以降低肺炎的发生概率，防止肺不张的情况发生;还可以促进患者血液循环，让患者的体力得到进快恢复，促进伤口愈合，促进肠道蠕动，增强胃动力和肠道功能。对于一些行动不方便的老年患者，不能很好进行床下锻炼时，患者家属可以帮助其进行屈腿举腿等运动，保证肌肉活力，帮助老年患者进快恢复体力。

经过数据统计，患有结直肠癌的老年患者几率很大，所以对于高龄患者术前术后的注意事项还是很值得注意的，并且许多患者同时患有很多老年性疾病，行动不便，这对术后恢复造成一定的影响，所以术后家属的护理还是极其重要的。加之老年患者群体身体素质普遍偏低，术后很容易出现饮食上的问题，所以对于术前术后的护理工作要很细致，同时对其也要进行心理上的鼓励与安慰，使其增强信心。饮食上主要以高蛋白、高能量、粗纤维，低脂肪、无刺激的食物为主，及时补充蛋白质维生素。由于手术的刺激且伴随加大的出血量，肾上腺素的分泌增高使得患者排钾量增多，血液中和细胞内钾元素含量降低。所以在术后要及时对钾元素进行补充，饮食上要增加肉汁等的摄入。对于进行造口手术的患者来说，肛门切除后对患者后期生活会造成一定程度的影响，在对其进行护理时，一定要保持造口处洁净干燥，防止出现感染等一系列的情况发生。在对结直肠癌患者手术前一定要做好相关准备工作，对于术后护理和恢复阶段也要参照上文提到的相关注意事项进行操作。