曹晓林 江会文 张宝龙

摘要：目的：探讨血吸虫性肝硬化晚期并上消化道出血的临床诊治方法。方法：对55例血吸虫性肝硬化晚期并上消化道出血病例进行分析总结，分析它的临床特点和诊治选择。结果：经药物保守治疗无效后，联合应用多种药物+内窥镜综合治疗上消化道出血临床效果显著，降低了再出血发生率和外科手术率。结论：联合应用药物与内镜治疗是该病的首选治疗方法;手术治疗特别适用于药物治疗无效的病例;三腔二囊管压迫止血只是为其他治疗赢取时间。

关键词：血吸虫性肝硬化晚期;上消化道出血;治疗选择。

血吸虫性肝硬化是由血吸虫感染后，由沉积于肝内窦前的虫卵引起的免疫复合病变。血吸虫性肝硬化患者随着病情的进展，出现以食管胃底静脉曲张为主要特征的门脉高压症，最后因多种原因导致了食管胃底静脉破裂出血。本文选取55例血吸虫性肝硬化晚期并上消化道出血病例进行了回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选55例病例均为江西省都昌县第二人民医院（前身为都昌县血吸虫病防治站）的2003年8月-2018年8月临床的住院病例，所选病例中均有血吸虫疫水接触史，其中绝大多数为渔民感染者，就诊病例中老年居多，儿童罕见，老年人多数是晚期血吸虫病患者。其中男35例，女20例，平均年龄51岁，并发肝性脑病2例，合并腹水30例，合并肝肾综合征10例，Child-Pugh分级，A级（5-6分）8例，B级（7-9分）13例，C级（10-15分）34例。本组病例选择完全排除既往有肝炎病史，以及长期大量饮酒史肝病患者，55例中有7例为首次上消化道出血。……