鄢静

现阶段随着我国医学水平的进一步发展和提升，心电图检查的应用范围在原有基础上不断扩大，已经成为临床诊断的重要工具，是医院的五大常规检查之一。针对某些常见的心血管疾病有十分重要的确诊价值，如慢性缺血性心脏病、冠心病、心肌炎、肺栓塞以及心律失常等；还被用于监测心律和药物的治疗效果、进行术前风险评估等方面；心电图是冠心病诊断中最基本、最常见和最为及时的一种的诊断方式。心电图是判断人体心脏是否健康的重要依据，心脏在每个固定的心动周期之内，由心脏起搏点、心房、心室依次连续兴奋，兴奋时会伴随着体内生物电的变化，此时通过心电描记器引出电位变化的图形就叫做心电图，心电图是记录心脏的电变化过程的客观指标[1]。正因为如此，心电图的记录和分析显得尤其重要。

1.心电图检查的应用范围

诊断心脏的异常变化，如心脏扩大、肥厚等症状；反映心脏的生物电活动，有助于诊断心律失常等症状；对心血管疾病的诊断、心肌缺血、判断心肌梗死的部位等诊断有很大帮助；以及常常被用于研究药物或电解质对心脏的影响等领域。

2.心电图检查的适用人群

心电图检查的适用人群有：已经证实患有心血管疾病或心功能不全者；疑似心血管疾病或心功能不全者；有进行常规心电图检查需求的人群。

心脑血管疾病是指直接或间接与心脏、心包或血管有关的疾病。其形成的主要原因是由动脉粥样硬化导致的心脏、甚至全身组织出现缺血性或出血性疾病的总称。常见的心血管疾病：如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等疾病就是直接与心脏有关的疾病； 而常见的高血压、甲状腺功能异常和电解质紊乱等疾病均与心脏及血管有间接关系。心功能不全指人体心肌的收缩、舒张功能减弱，心脏射血减少。造成体循环和肺循环内的血液淤滞，从而产生的一系列症状。

疑似心血管疾病或心功能不全者是指：①疑似心血管疾病指身体有心血管相关的异常症状，异常症状常见有胸痛、呼吸急促、心悸、晕厥、咯血等，异常体征包括但不限于，心脏扩大、心律不规则、全身或局部水肿等；②实验室检查出现异常，常见的检查异常包括血糖异常、血脂异常、炎性指标异常、心肌酶谱或心肌损伤标志物可疑异常等；③心血管疾病易于发生的潜在高危人群，如长期吸烟人群、肥胖症患者、糖尿病患者、以及有心血管疾病家族史的人群等。

3.心电图检查需要注意的事项

由于药物会影响人体心肌的新陈代谢，间接影响到心电图的结果。所以在进行心电图检查之前，应避免在服用药物，如洋地黄、奎尼西等。若近期服用了药物，一定要向医生说明，以免对检查结果造成影响。同时情绪波动会影响心电图检查结果，当检查正在进行的时候应该尽量保持放松的心态，从而保证检查结果的准确性。心电图检查时应该平睡，并且放松全身的肌肉，保持平静的心情和平稳的呼吸。不要讲话或是移动身体。检查时脱去上衣，要将安放电极部位的皮肤用酒精棉擦拭干净，并且涂上导电液体，才能够确保接触良好。保证检查结果的准确性。

4.心电图检查对环境的要求

心电图检查对于环境也有一定的要求，检查所在房间需要保持明亮和通风，尽可能的远离大型设备。检查室应该有合适的温度和湿度，温度应该控制在18 ～ 26摄氏度，若室内温度过低，则会产生因寒冷导致的肌电干扰现象。同时避免因身体姿势不适、肢体紧张而引起肌电干扰[2]。

5.如何看懂心电图

心电图主要由以下几种波形组成，依据其各自的形态，可以推断出一些可能存在的疾病。P波，正常P波小于等于0.11秒，总高度小于等于0.2毫伏。超出以上范围者可能患有心房肥大、心房内压力增高等症状；Ta波，又称心房复极波，常重合在P-R段、QRS波或ST段中；QRS波，又称心室除极波，Q波是其中第一个向下波，第一个向上波称为R波，QS波则是完全向下的波。若Q波出现异常，被检查者可能存在心肌疾病；QRS波增宽则有可能存在心室内传导阻滞、心室肥大等症状；P-R间期代表心房至心室激动开始前的一段时间，一般正常持续时间为0.12～0.20秒，有少数正常人的心率相较于其他人慢一些，有时可持续0.24秒或更长。P-R间期延长可能是房室传导障碍；U波，若U波出现倒置现象，则为表现异常，常见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等症状。最后需要说明的是，自己对于心电图的判断结果只可作为参考依据，心电图的查看及疾病的诊断需要求助于专业的医务人员。

6.心电图检查的必要性

值得我们注意的是，随着年龄的增长，心电圖异常的发生率会逐年增长。因此推荐成年人每年体检，进行一次常规的心电图检查。当下心血管疾病的发病也逐步年轻化，快节奏的生活让一部分年轻人时常处于高压状态，通过相关的心电图检查，则可以发现心律失常等早期症状，确定心律失常的具体原因，判断其属于器质性还是功能性的，进而进行有依据的针对性的治疗。

如今心电图检查的技术已经十分的成熟，可以做到无创伤、检查方便、价格合理、适合大部分的人群，是临床最常用的医学检查之一。在此提醒，有以下特殊情况的人群不能进行心电图检查，皮肤被烧伤或是患有严重的皮肤疾病等。

综上所述，现今社会保持健康已经成为大家最为关注的话题，作为一个成年人，每年一次体检是必不可少的，重视心电图检查，心电活动的变化反映了人体心脏的健康程度，其能够正确且及时地反映在心电图上，为医生提供疾病诊断的重要依据。