邓立勇

查发现一些家族可出现多位患不同的肿瘤成员，这类家族被称为癌家族（cancer family）。一些肿瘤可出现在一个家族的多位成员中。多位家族成员患同一种肿瘤，该现象称为家族易感倾向。这类癌被称为家族性癌（familial carcinoma）。这种现象与家族种系遗传基因明显相关。

1.癌家族

癌家族是指一个家系中恶性肿瘤的发病率高（约20%），发病年龄较早，通常按常染色体显性方式遗传，以及某些肿瘤（如腺癌）发病率很高等。Lynch将上述特点归纳为“癌家族综合征”。曾经报告过一个癌家族，经70多年（1895年开始）间的五次调查，有些支系已传至第七代，在842名后裔中共发现95名癌患者，其中患结肠腺癌48人和子宫内膜腺癌18人者占多数。这95人中有13人肿瘤为多发性，19人癌发生于40岁之前；95名患者中72人有双亲之一患癌，男性与女性各47和48人，接近1：1，符合常染色体显性遗传。临床上常有一家几代多位不同肿瘤患者，如一个家族父亲患食管癌，母亲患肺癌，5个子女，2个儿子患肺癌，1个女儿患白血病。2个孙子患肺癌，这些家族是典型的癌家族。

2.家族性癌

家族性癌是指一个家族内多个成员患同一类型的肿瘤，例如，12%～25%的结肠癌患者有肠癌家族史。许多常见肿瘤如乳腺癌、肠癌、胃癌等，通常是散发的，但一部分患者有明显的家族史。

此外，患者的一级亲属中发病率通常高于一般人群3～4倍。這类癌的遗传方式虽然还不很清楚，但表明一些肿瘤家族聚集现象，或家族成员对这些肿瘤的易感性增高。比如鼻咽癌有明显的家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

不同种族由于遗传基因及表观遗传学的差异，以及生活习惯的不同，有些肿瘤会在一些种族中高发。这是癌症在不同种族发病情况的差异。