胡静敏

摘要：目的：研究并评价社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果。方法：选取2017年1月～2019年3月乐从社区卫生服务中心接收的36例高血压老年患者为研究对象，随机把36例高血压患者分成对照组与观察组，各18例。对照组实施常规管理，观察组实施慢性病管理模式，对比两组血压控制效果。结果：观察组收缩压、舒张压改善情况均优于对照组，两组血压改善效果对比有显著差异（P<0.05）。结论：社区慢性病管理模式应用于老年高血压管理中效果理想，可以更好的控制患者的血压，可以应用于临床。

关键词：社区;慢性病管理;老年高血压;管理效果;

高血压易引发中风、肾衰竭及心脏病等危及到患者生命安全的疾病，临床主要表现出动脉压升高，同时合并心脏、血管、肾脏等器官发生功能性衰竭，甚至患者生命也受到威胁。研究发现[1]，由于高血压为典型慢性疾病，高血压患者加强疾病管理，对疾病控制具有重要的作用。临床对社区慢性病管理模式在研究同时不断提升管理水平，可以有效促进高血压患者的疾病管理。本次研究中，选取2017年1月～2019年3月乐从社区卫生服务中心接收的36例高血压老年患者分组实施不同管理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年3月乐从社区卫生服务中心接收的36例高血压老年患者为研究对象，随机把36例高血压患者分成对照组与观察组，各18例。 对照组男10例，女8例;年龄60～85岁，平均（71.2±8.7）岁;观察组男11例，女7例;年龄60～84岁，平均（72.3±8.1）岁;两组基础资料对比无显著差异（P>0.05），可以比较研究。

1.2方法

对照组接受常规管理，社区全科医生对高血压患者定期检测血压，指导患者掌握高血压相关知识和科学选择药物，药物控制合理剂量与时间。观察组接受慢性病管理模式，具体如下：

（1）完善高血压患者信息。通过电脑录入电子信息的方式，将高血压患者姓名、联系方式、病史等基本情况录入到社区信息系统中，由全科医生为高血压患者建立起个人电子档案，详细记录患者生活习惯、用药治疗状况、个人作息习惯、检测血压指标等，每隔1周为患者测量血压1次，要定期了解患者的病情，将具体病情做好记录工作。

（2）健康教育。社区全科医生都经过国家专业的培训，对高血压患者可以科学的生活规划，指导患者保持健康的运动、饮食、用药等基本管理，使患者可以得到科学的管理，保证患者的身体健康[2]。

（3）完善管理系统。根据患者各项生命体征的变化评估患者高血压对患者生命安全的影响，以此对患者分层做出准确的评估，制定科学健康计划，根据计划表实施各项管理措施，每月面对面与患者沟通交流1次，详细记录患者病情进展和控制效果。

（4）加强社区教育管理。社区慢性病管理模式以社区为中心开始各项管理工作，增设服务热线、建立健康管理办公室等方式，确保高血压患者常规体检工作可以在计划下完成，评估高血压患者影响疾病控制的危险因素，同时将患者身体情况及时反馈给患者，定期邀请上级医院的专家到社区开办讲座，由专家为高血压患者讲解高血压疾病相关知识，为患者答疑解惑，使患者可以全面认识高血压疾病的治疗，进而更好的配合高血压管理工作。

1.3观察指标

统计两组高血压患者接受不同社区管理模式后对高血压（收缩压、舒张压）的管理效果[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表差异有统计学意义。

2 结果

观察组收缩压、舒张压改善情况均优于对照组，两组血压改善效果对比有显著差异（P<0.05），见表1.

3 讨论

高血压患者临床多表现出脉压大，收缩压过高等症状，再加上老年人器官衰竭，合并多种高危因素，不能有效控制高血压，危及生命安全。社区实施慢性病管理模式能指导高血压患者培养良好生活习惯，提高高血压患者配合用药治疗的依从性，从而保证高血压得到有效控制，改善高血壓状态[4]。临床用药治疗可以帮助患者降低血管平滑肌的张力，以此起到治疗作用，其中钙离子拮抗剂等类药物治疗后可以取得理想效果。本次研究中对照组常规管理与观察组社区慢性病管理模式对比有显著差异，其中观察组通过社区慢性病管理模式，社区全科医生为患者建立电子信息档案，进行针对性的健康教育，进一步完善管理系统，邀请专家定期讲座等措施的干预，可以有效改善患者的血压。本次研究结果显示，观察组收缩压、舒张压改善情况均优于对照组，两组血压改善效果对比有显著差异（P<0.05），与他人研究相符[5]。可见，社区慢性病管理模式可以为患者提供全面的、健康的、有针对性的健康指导，以此帮助高血压患者掌握疾病相关知识，提高对高血压知识的了解，更好的稳定病情，对临床治疗具有较好的促进作用。老年高血压患者经过社区慢性病管理模式可以更好的稳定病情，不过本次研究由于所选样本量不足，仍需进一步扩大样本量，进一步研究，以此取得更为准确的研究结果。

综上所述，社区慢性病管理模式应用于老年高血压管理中效果理想，可以更好的控制患者的血压，可以应用于临床。

参考文献：

[1]赵辰丹.分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].中国医学工程，2016，24（11）：100-102.

[2]蔡敏霞.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用价值分析[J].中国社区医师，2017，33（34）：159-160.

[3]谢洪杰.社区慢性病管理模式在老年高血压管理的临床效果观察[J].心电图杂志（电子版），2017，6（3）：80-81.

[4]金玉杰.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（22）：72-73.

[5]谢雨露，孙文茜，靳英辉.社区慢性病管理模式研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（7）：549-552.