屈德会

摘要：目的：探讨早期肠内营养支持治疗重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法：选取我院收治的重症脑出血病人50例，将其随机分为2组，各25例。采取肠外营养支持治疗对照组，采取早期肠内营养支持治疗观察组。比较两组治疗前后NIHSS评分变化以及治疗后营养指标情况。结果：在NIHSS评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组显著降低，且P<0.05。在营养指标上，观察组血糖、血清蛋白、血红蛋白等较对照组均明显改善，且P<0.05。结论：早期肠内营养支持治疗重症脑出血病人效果显著，即可改善其预后效果和营养指标水平，因此值得应用推广。

关键词：早期肠内营养支持；重症脑出血病人；预后；营养指标；影响

在临床上，重症脑出血属于常见病，且致残率、发病率均较高，其属于脑实质内出血，是由多种血管性因素所致，且一旦患者发病后治疗不及时，则极易造成其死亡，因而严重威胁着患者的身体健康和生命安全【1】。此类患者若出现较大脑出血量，则其还可发生严重意识和吞咽障碍，且可严重影响其免疫供能，并引发代谢紊乱。针对此类患者，目前临床治疗主要给予足够营养支持【2】。因此本文即对早期肠内营养支持治疗重症脑出血病人预后和营养指标的影响做了探讨，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的重症脑出血病人50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男13例，女12例，年龄为37-74岁，平均年龄为（54.2±11.3）岁。观察组男14例，女11例，年龄为36-73岁，平均年龄为（53.2±10.6）岁。两组基础数据信息比较差异不不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

采取肠外营养支持治疗对照组，即对患者行静脉置管，给予其抑酸药物、脱水、利尿剂等治疗，采用蛋白质、微量元素对患者行静脉注射，一般4-8次/d，持续治疗15d为疗程，根据患者实际病情调整静注次数。

采取早期肠内营养支持治疗观察组， 即在肠外营养支持基础上，采用鼻胃管喂养营养液，选择瑞素（规格50mL/瓶，产自华瑞制药有限公司）。初始剂量125mL/d，之后根据患者治疗需要和实际情况增加剂量，直至500mL/d，持续治疗15d为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组治疗前后NIHSS评分（用于评定神经功能缺损程度，分值为0-45分，分值越高患者神经功能缺损越严重【3】。）变化以及治疗后营养指标（包括血糖、血清蛋白、血红蛋白等）情况。

1.4统计学分析

采用统计學软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组NIHSS评分对比

在NIHSS评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组显著降低，且P<0.05。见表1。

2.2两组营养指标对比

在营养指标上，观察组血糖、血清蛋白、血红蛋白等较对照组均明显改善，且P<0.05。见表2。

3.讨论

在临床，重症脑出血病人多伴有意识和吞咽障碍，且严重者会发生心功能衰竭、电解质紊乱、肺部感染等情况，因而预后非常差。而为了确保患者疗效和预后，一个重要的治疗措施即为营养支持治疗【4】。目前可采用的营养支持方式包括肠内营养和肠外营养，前者在治疗危重症患者方面效果显著。以往采用肠外营养支持治疗患者时，其极易造成其胃肠道黏膜萎缩，胃功能出现障碍，从而增加了患者的死亡率。而采用早期场内营养支持治疗患者时，其可有效避免前者存在的缺陷，且可减少患者死亡率和肺部感染率，同时还能改善其预后效果和营养水平【5】。本文的研究中，在NIHSS评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组显著降低，且P<0.05。在营养指标上，观察组血糖、血清蛋白、血红蛋白等较对照组均明显改善，且P<0.05。因此可见，早期肠内营养支持治疗重症脑出血病人具有积极价值和意义。

综上所述，早期肠内营养支持治疗重症脑出血病人效果显著，即可改善其预后效果和营养指标水平，因此值得应用推广。

参考文献：

[1]张绵，胡亚兰，焦敬美.早期肠内营养支持对急性重症脑出血患者预后及营养指标的影响[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1682-1683.

[2]柴晓波.早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：92-93.

[3]何博，方伟，高华，李文翥.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].医学理论与实践，2016，29（09）：1158-1159.

[4]李衡，汪勤.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（23）：93-94.

[5]邱斌，邢小珍，肖展翅，王洲羿.早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响[J].临床与病理杂志，2015，35（04）：662-666.