杨峥

摘要：目的 分析青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素。方法 对 76 例青年女性乳腺癌（年龄≤35 岁）的临床病理资料进行回顾性分析，并以 85 例同期老年女性乳腺癌（年龄≥65 岁）为对照。结果 青年组肿瘤直径在 2 cm～5 cm 之间者占 61.8%，浸润性非特殊癌占 78.9%，浸润程度 T3～T4者 85.5%，临床分期Ⅱ～Ⅲ期占 73.7%，均高于老年组，其中 T 分期及 p TNM 分期和老年组比较差异有统计学意义（P<0.05）。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在老年乳腺癌中表达呈中度相关，在青年组中呈弱相关。结论 女性尤其是青年女性注意提高对自身健康的关注，并在日常生活中学习自我防护知识，并定期进行检查，时刻关注，以便及时发现，并进行科学合理规范的综合治疗。

关键词：青年女性；乳腺癌；临床病理学

中图分类号：R473 文献标识码：A

1、资料与方法

1.1、一般资料

161 例病例均为 2001 年 1 月～2010 年 3 月我院收治的女性乳腺癌患者，其中 76 例青年乳腺癌患者年龄21 岁 ～35 岁，中位年龄 30 岁；85 例老年女性乳腺癌患者年龄65岁 ～82 岁，中位年龄 72 岁。纳入标准：①经术后病理证实为原发性乳腺癌。②病理组织取自放、化疗前。③临床病理資料完整。排除标准：①男性乳腺癌。②36 岁 ～64 岁之间的患者。

1.2、研究方法

（1）免疫组织化学检验：在进行治疗前，每位患者进行空芯针穿刺活组织检查，从而取得肿瘤组织标本，将组织标本使用甲醛进行固定，并采用石蜡进行包埋，将组织标本制成5μm的切片标本，随后采用苏木精-伊红（HE）染色和免疫组织化学染色。此次试验中所使用的抗体包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER2）、和Ki67。

（2）免疫组织化学检验结果

根据美国病理医师学会和美国临床肿瘤学会制定的指南，对所有患者的免疫组织化学资料进行复查，如果标本检测结果显示ER或者PR超过1%阳性，则代表激素受体（HR）呈现阳性，如果存在荧光原位杂交基因扩增现象或者HER2（+++）现象，则代表存在HER2过表达现象。Ki67细胞核若有着色，则代表其呈现阳性。

（3）乳腺癌分子分型

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范和“StGallen早期乳腺癌国际专家共识”推荐对患者乳腺癌进行分子分型。1.2.4随访工作：随访工作每6个月进行1次，通过电话随访和门诊复查的方式对所有参与研究的患者进行复查，时间期限为2017年3月。将首次治疗到疾病复发或进展的这段时间定义为无进展生存期，将患者确诊至患者死亡的这段时间定义为总生存期。

1.3、统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对2组患者的数据进行分析与处理，计数资料以率（%）形式表示，采用χ2对其进行检验，采用Cox模型多因素分析对影响预后的相关因素进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

老年组 ER 阳性率明显高于青年组，差异有统计意义（P<0.05），但是 PR 阳性率 2 组均较低，差异没有统计学意义（P>0.05），见表 1。

老年组 ER、PR 均阳性者 29 例（34.1%，29/85），高于青年组（22.4%，17/76），但是没有统计学差异（χ2=2.169，P=0.141）。ER、PR 两种受体与乳腺癌的相关性分析见表 2。

3、讨论

对于女性来说，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，常发病于中老年女性，尤其是40～65岁的女性，其对人体健康造成巨大的损害，威胁着女性的生命。而据近年来的医学临床资料和报道来看，乳腺癌在青年女性群体中的发病率逐渐增多，发病呈年轻化的趋势。青年女性乳腺癌的恶性程度更高，具有预后差的特点，对青年女性的妊娠、哺乳都会产生极大的影响。

乳腺癌在青年女性中的发病率逐渐增多，其病情发展也更快，恶性程度也更高。对乳腺癌的预防和治疗也成为当今社会高度关注的问题。随着病程的发展，病理分期越晚的概率越大，淋巴结的转移率也越高，患者治愈的难度也增加，生存率也就越低。为关爱女性健康，需要加强宣传乳腺疾病知识，提高医师和青年女性的警惕性，使人们认识到乳腺癌在青年女性中的发病率也越来越多，而且越早诊断越有助于乳腺癌的治疗。

据分析可能与下列因素有关：（1）年龄越小，乳腺癌越难以在发病早期发现。这是由于年轻女性在此时期的特点有关。在此时期，患者多处于生育期，具有旺盛的卵巢功能，高的雌孕激素水平，尤其发生妊娠、哺乳时，由于乳房变得丰满、腺体致密，临床检查时难以发现早期病变，容易发生漏诊而导致病情延误。当发现肿瘤时，已经处于偏大状态；（2）年轻女性较少接受临床检查，尤其是针对乳腺状态的专业性检查，因而容易发生漏诊情况。

综上所述，青年女性乳腺癌具有独特的病理学特点，针对患者的病理学特点和主观诉求，选择合适的治疗方案，既要保证患者的内分泌调节，也要对患者进行生育保护，从而有效地改善患者预后。

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