许冬平 乔建荣

摘要：在分析脱发现象发病机理的基础上，结合外治中医理论，有针对性地选取了部分中药配制外用生发酊，在临床应用中，取得良好疗效，证实了配方的实际有效性，初步探讨了中草药的作用机制，同时也期待能进一步研究中草药外治法的作用机理，不断提高中药外治脱发的治疗效果，为发扬中医药优势、开发更好的配方而努力。

关键词：脱发；活血通络生发酊；

头发在人的外观中起着重要作用，从中医的观点出发，也是人体健康状况的重要指标。脱发是指以头发细软、稀疏、脱落，并有油腻，或为干燥的红黄色鳞屑斑，头皮瘙痒为主要表现的皮肤疾病。现代生活的快节奏、工作的压力与紧张以及饮食油腻等诸多因素，又从新的领域增加了脱发症状的产生，甚至不少年轻人也出现脱发增多的现象，发病更趋年轻化。由于影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，因此进一步深入地探讨其治疗措施便成为毛发研究中急待解决的热点和难点。治疗中，单纯口服中药疗程时间太长，大部分患者难以坚持，寻找一个好的外治方法十分必要。

脱发属祖国医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”的范畴。中医学认为其发病乃由七情失调、饮食不节、劳倦过度或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，脏腑不和，气血失调，从而产生的风、湿、热、瘀、虚“五因”皆可致毛发失却滋养荣润而脱落。现代医学发现脱发的因素主要有以下几个方面：①雄性激素偏高导致毛囊机能低下，影响了毛发的生长，进而产生脱发；②毛囊及头发生理机能低下。分泌油脂过甚，则会导致产生脂溢性脱发，或引发细菌大量滋生从而产生糠秕性脱发症；③精神紧张及其他因素导致局部血液循环障碍，引起毛囊的毛细血管的血流量减少，营养物质供应不足，导致头发的生长出现异常；④应激反应、营养不良和药物副作用；⑤遗传因素等。

对排除少数由于遗传等一些不明朗因素引起的永久性脱发，采取口服中药基础上联合生发酊外涂，能重新恢复其机能，使其再生，治愈了大量脱发患者。即使单纯生发酊外涂，也取得显著疗效；生发酊治疗方法：选用我科活血通络生发酊，（活血通络生发酊由红花、透骨草、白芥子、补骨脂、干姜等药物，75%酒精，浸泡1周，取浸出液），外涂脱发处；根据症状轻重，疗程多为1个月至半年。下面初步探讨中草药的作用机制，以利不断总结，提高中药外治脱发的治疗效果。

红花含有红花素SY，SY具天然色泽且气味微香，经国内多年临床和药理研究发现SY具有扩张、改善微循环、降血压、耐缺氧、活血化淤、免疫抑制、抗炎镇痛等多种药效。可以抗凝血[1]、抑制血栓形成；SY对内源性和外源性凝血均有抑制作用，可显著延长凝血酶原时间和凝血时间。对凝血过程中血小板粘附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用；SY有显著的耐缺氧、抗疲劳作用。有降脂作用，药理研究报道SY能降低实验性高脂动物模型的血清总胆固醇。

透骨草本品辛温，辛能行散，温胜寒湿。入肝经，故能祛风除湿，通经络；有除湿活血的功效，选用本品治疗脱发，可使药力直接作用于病灶局部，有引药透入经络、血脉，而祛风、活血的特点；取其辛温善走，活血利气之功，血气通则毛发得以滋养。现代研究本品具有抗菌作用。

白芥子味辛，温，散结通络，能消能降，能补能升，助诸补药，尤善收功。药理有刺激作用：近现代药理研究，白芥子含黑芥子甙，甙本身无刺激作用，但遇水经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，改善皮损局部血液循环。白芥子所含的异硫氰酸苄酯具有广谱杀菌作用。

补骨脂辛、苦，温。温肾助阳，补骨脂含有补骨脂素及其衍生物：用药后作用于受损细胞邻近尚未完全破坏或正常的黑素细胞，使酪氨酸酶活性增加，促进黑素合成。有抗菌作用；有雌激素样作用。

干姜辛、热。辛可散邪理结，温可除寒通气，逐寒邪而发表，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，现代研究干姜挥发油能预防大鼠实验性血栓的形成。干姜有延长凝血时间并使纤维蛋白部分溶解的作用.

讨论

中医认为“发为血之余”，风火相煽，血热风燥，湿热上蒸巅顶，侵蚀发根或气滞血瘀，阻碍毛窍；风、湿、热、瘀、虚“五因”皆可致局部血虚不能营养肌肤，故毛发根空，脱落成片。治疗中针对“五因”辨证论治，口服中药同时，活血生发酊外用直接作用于患部，头皮表面也是最容易、最直接被吸收滋养的部位，能够祛风、除湿、活血以达脉络通畅、毛发得以滋养，乙醇其性善行，能渗透发层，可加强疗效；现代药物研究所用中药能改善局部毛细血管通透性，促进血液循环，抑制雄性激素样作用，降脂作用、抗菌作用、激活毛母细胞，提高患部新陈代谢，增加营养物质供应；生发酊的最初效果表现为固发。即停止脱发或脱发减少，随后出现生发、长发，即先生出毳毛样发，毳毛样发逐渐变黑、粗、硬、长，逐渐变为终毛。该药除有固发、生发作用外，对头皮头屑、瘙痒、皮脂过多都有较好的治疗作用，使头屑消退或减少，瘙痒消失或减轻。活血通络生发酊去除过多皮脂，也可以使部分头部皮脂少而干燥者变柔润。治疗中尚未发现不良反应，目前现代医学常用治疗脱发的方法有皮内注射皮质类固酵、局部外用米诺地尔；雌性激素疗法、光化学疗法等，这些方法虽有一定疗效，但都有不同程度的副作用[2]。近年来用中医药治疗脂溢性脱发、斑秃等以脱发为主要症状的脱发疾病日益广泛。生发酊剂为临床经验方，为纯中药制剂，可直接作用于脱发皮损区，具有有疏经通络，调理气血、固发、生发等功效。疗效确切，副作用小，稳定性好，价格便宜，使用方便。显示出良好的疗效和应用前景。期待能进一步研究中草药的作用机制，不断提高中药外治脱发的治疗效果，为发扬中医药优势、开发更好的配方而努力。

参考文献：

[1]夏玉叶 盛雨辰 羥基红花黄色素A对大鼠血栓形成和血小板聚集功能的影响[J]中国药理学通报，2005，21（11）：1400～1401.

[2]李国锋.治疗脱发的药物概述[J].中国医院药学杂志，1990，10（1）：13 -14.

作者简介：许冬平，（1971.1.18-），男，回族，出生地：宁夏银川，副主任医师，研究方向：中医皮肤性病学。