摘要：目的：丹珍头痛胶囊在治疗颈源性头痛中的临床效果。方法：选取典型颈椎病引起的头痛患者，不分性别，年龄20-65岁，排除其他原因的头痛，所有病例症型均符合肝阳上亢、瘀血阻络，且拍摄颈椎正侧开口位X线片子，治疗以口服丹珍头痛胶囊为主、辅以针刺颈夹脊穴，10天一疗程，1-2个疗程观察疗效。结果：本组89例患者，痊愈73例，好转14例，无效2例，治愈率82.02%，总有效率97.75%。结论：口服丹珍头痛胶囊为主、辅以针刺颈夹脊穴治疗颈源性头痛疗效显著。

关键词：颈源性头痛，丹珍头痛胶囊，针刺，颈夹脊穴

颈源性头痛【1】是由于长期伏案或频繁的头部活动，寰枕筋膜产生慢性劳损性炎症，如筋膜增厚，软组织变性，纤维间质增多，失去弹性或产生挛缩，使寰枕间隙变窄，造成对椎动脉的压迫和对从筋膜穿出的枕小神经，枕大神经的刺激和压迫，产生枕部头痛或偏头痛等症状。

1、临床资料：

1.1 一般资料

本组共选取典型病例89例，全部为本科室门诊病历，男46例，

女例43例，年龄最大65岁，最小20岁，平均年龄31岁，病程最短2天，最长2年平均65天。所有病例均拍摄颈椎正侧开口位X线片子，且符合肝阳上亢、瘀血阻络，舌红苔薄黄，脉弦细或舌暗红有瘀斑、苔薄白，脉细涩者。

1.2 诊断标准

颈源性头痛的诊断标准【2】⑴根据头痛的性质，部位，体征，排除其他导致头痛的器质性疾病，⑵枕项三角区，颈椎旁，枕神经头部压痛点是诊断颈源性头痛的重要依据.⑶在X线片中找到颈椎小关节紊乱，椎间盘退行性改变影像征是诊断的重要依据，且符合本篇讨论的肝阳上亢、瘀血阻络症型。

2、治疗方法：

2.1 丹珍头痛胶囊口服，一次4粒，一日3次，10天为一疗程，连续服用1-2个疗程，服药期间忌食烟酒、生冷酸辣，保持心情舒畅，充足睡眠。

2.2 针刺：俯卧位，颈项部充分暴露。

2.3 选穴：颈夹脊 百会 角孙 风池 玉枕

除百会均双侧选穴，颈夹脊为经验穴，位于颈椎棘突旁开0.8寸

2.4 操作：患者俯卧位、体位舒适，头颈部充分暴露，穴位常规消毒，选用一次性31号 1-1.5寸毫针，双侧选穴，颈夹脊进针0.5-0.8寸，切不可过深，以防误入椎管伤及脊髓神经，风池穴方向对准鼻尖，进针0.5-1.0寸，头部穴位选用1.0寸针顺经平刺。用G6805型电针仪，选用连续波通电，颈夹脊穴左右各通电一组，两风池穴通电一组，电流强度以病人感觉跳动而不痛，舒适为宜，一次20分钟，一日一次，10次为一疗程，疗程间歇3天。

2. 5 医嘱：每次治疗完毕室内休息10分钟，避风寒，颈部注意保暖。

3、疗效观察：

3.1疗效标准：参照临床疾病治愈好转标准治愈：头痛症状消失，颈枕部无明显压痛。好转：头痛症状基本消失，颈枕部有明显压痛。无效：头痛症状及体征无明显改善。

3.2治疗结果：本组病例共89例，最短7天，最长2个疗程，所有病例均以一个疗程无效结束治疗。痊愈73例，好转14例，无效2例，治愈率82.02%，总有效率97.75%。随访6个月-1年，有4例复发，但症状和体征均较治疗前明显减轻，休息后自行缓解。

4、典型病例：

闫某 男 39岁 公司职员，2018年7月20日就诊，主述：头痛颈部僵硬疼痛3个月加重3天，以右侧顶枕部痛为著，阵发性刺痛，服美洛昔康片，颈复康颗粒，3天前加重，失眠多梦，查体：颈部僵硬疼痛、左右旋转头部症状加重，C3-7右侧压痛（+），右侧C3-7可触及结节，枕骨隆突右下枕大神经出口处及风池穴压痛（+），棘上韧带 推拨弹响，屈颈10〬，右侧弯20〬其余正常范围，舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。拍颈椎正侧开口位X线片子示：生理曲度消失，后纵韧带钙化，C2右旋，寰枢关节不对称右窄左宽。诊断：椎动脉型颈椎病，颈源性头痛。治疗：丹珍头痛胶囊 口服，一次4粒，一日3次，10天为一疗程，配合针刺颈夹脊，风池，玉枕，百会，电针连续波、留针20分钟，嘱患者治疗期间忌食烟酒、生冷酸辣，保持心情舒畅，充足睡眠。第三天患者自述头痛明显减轻，晚上能正常睡眠，一个疗程结束头痛基本消失，颈部仍僵硬，停止针刺治疗，继续口服丹珍头痛胶囊1疗程。第二疗程结束头痛消失，颈软无痛，颈部活动自如痊愈。嘱其勿伏案过久，注意休息半年后随访无复发。

5、讨论：

丹珍头痛胶囊主要成分【3】白芍可松弛骨骼肌并抑制血小板聚集，具有调节免疫、镇痛作用；丹参可抗凝、促纤溶并扩张冠状动脉，改善微循环；钩藤可抑制钙离子内流，保护神经细胞，有降压、镇静作用；夏枯草、白菊花清热泻火，缓解患者焦虑情绪；当归、熟地黄、鸡血藤均可舒筋活血，畅通经络，可起到止痛效果；珍珠母可平肝熄风；细辛解热并局部麻醉；川芎活血止痛，诸药联合可起到平肝熄风，散瘀通络，解痉止痛之功效。丹珍头痛胶囊作用机制：1、调节神经递质，改善心境。2、抗炎，抗血栓形成，改善微循环。3、保护神经细胞，改善脑功能。

颈源性头痛是临床常见病多发病，现代医学认为颈源性头痛是由于头部的频繁活动，或长时间低头工作，颈部姿势不当所致。【4】寰枕关节周围的软组织发生劳损性退变，病变部位软组织内压增高和无菌性炎症，而颈神经后支（C1-4）与颈源性头痛密切相关，枕大神经，枕小神经，和耳大神经，这些神经长时间受到受损组织的炎性刺激和压迫，经脉瘀阻不通，这些是导致颈源性头痛的主要原因。丹珍头痛胶囊针对颈源性头痛的主要病机起到了抗炎、活血祛瘀，通络止痛，保护神经细胞的作用，配合针刺加强通络止痛之功效。通過大量的临床观察，口服丹珍头痛胶囊配合针刺颈夹脊治疗颈源性头痛安全方便、疗效显著，可明显改善头痛症状、缓解不良情绪、提高生活质量，临床上值得推广和应用。

参考文献：

【1】柳登顺等，实用颈腰肢痛诊疗手册，河南科学技术出版社2001，8，185

【2】宋文阁，疼痛诊断治疗学，第1版，河南医科大学出版社，2001；3；356

【3】中国地方病防治杂志 32卷第11期 2017；11；

【4】宋文阁等，针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病，中国疼痛医学杂志，1999，4；98

作者简介：

李永清（1973年）女，河北蔚县人，汉族，学士学位，副主任中医师