邢泽伟

摘要：目的分析沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸应用于尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果。方法2018年1月到2018年9月对102例尘肺病结合慢阻肺患者随机分为对照组和试验组，试验组51例给予沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸治疗，对照组51例给予沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗。结果试验组患者治疗干预后的恢复优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸应用于尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗有效。

關键词：沙美特罗/丙酸氟替卡松；尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病；治疗效果

尘肺病即肺尘埃沉着病，是一种常见的职业病。长期工作在粉尘环境中的工作者具有很高的发病率，并且一旦合并慢性阻塞性肺疾病会加重尘肺病患者的肺衰竭，恶化率和死亡率大大提高[1]。本研究旨在分析沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸应用于尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年1月至2018年9月，我院收治102例尘肺病结合慢阻肺患者随机分为试验组与对照组。试验组女性32例，男性19例，年龄介于50岁至80岁之间，平均年龄（65.1±1.5）岁。对照组女性30例，男性21例，年龄介于53岁到79岁之间，平均年龄（64.5±2.5）岁。两组患者平均年龄无明显差异。

纳入标准：

（1）病人主诉咳嗽，咳痰胸闷气短呼吸困难。

（2）听诊肺部湿啰音。

（3）使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.70。

（4）患者均签署知情同意书。

排除标准：

（1）合并其他肺部疾病患者

（2）治疗依从性差的患者。

（3）心功能衰竭患者。

（4）对试验药物过敏者。

（5）有严重肝肾功能障碍患者。

1.2方法

对照组：患者给予沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂（英国葛兰素威康药厂，规

格：每吸含50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松）持续给药一个疗程。

试验组：在与对照组相同给予沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂的基础上结合缩唇呼吸训练：患者取半坐位或坐位，闭嘴用鼻吸气，用口呼气，缩唇如吹口哨样口形慢慢呼出全部气体，同时收缩腹部，吸气时间2s-3s，呼气时间4s-6s[2]。

1.3观测指标

观测患者治疗前后的临床症状，肺功能评级和mMRC分级。

临床症状，显效：无咳嗽，咳痰症状；有效：咳嗽次数较少，咳痰量减少；无效：咳痰量增加，呼吸困难。

肺功能评级，显效：GOLD减少两级及以上；有效：GOLD减少一级；无效：GOLD无减少并且病情加重级数增加。

mMRC分级，显效：mMRC减少两级及以上；有效：mMRC减少一级；无效：mMRC无减少并且病情加重级数增加。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS20.0软件对其进行统计和分析，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，差异显著有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1两组患者干预治疗后临床症状比较

试验组和对照组干预治疗后，试验组在咳嗽，咳痰，呼吸情况等临床症状的治疗有效率为60.78%，高于对照组33.33%，P=0.02<0.05，差异显著，详见表1。

2.2两组患者干预治疗后GOLD比较

试验组和对照组干预治疗后，试验组在GOLD的减少率即在气道受限情况的治疗有效率为58.82%，高于对照组29.41%，P=0.011<0.05，差异显著，详见表2。

2.3两组患者治疗后mMRC比较

试验组和对照组治疗后，试验组在mMRC的减少率即在气道受限情况的治疗有效率为58.82%，高于对照组31.37%，P=0.02<0.05，差异显著，详见表3。

3讨论

尘肺病患者的气道和肺组织长期受到粉尘颗粒的刺激，引起气道的慢性炎症，造成气流受限，尘肺是慢阻肺形成的诱因，慢阻肺的形成加速了肺部的恶化病程。尘肺病合并慢阻肺的患者以持续气流受阻为病理特征，呈现出慢性咳嗽，咳痰呼吸困难的临床特征，该病症属于不完全可逆病变[3]，持续进展会造成肺功能衰竭，严重影响患者的生存质量。

沙美特罗/丙酸氟替卡松是一种β2受体激动剂和糖皮质激素的复合制剂[4]，β2受体激动剂可以激动呼吸道上的β2受体，使气管扩张。其中的糖皮质激素抑制炎症反应，改善气道受粉尘刺激引起的炎症环境[5]。这两种成分呈协同作用，β2受体激动剂可以加强糖皮质激素的抗炎效果。并且研究显示：沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入，能抑制COPD稳定期患者血浆 ET-1水平进行性升高，改善肺功能[6]。缩唇呼吸通过改变患者的浅快的呼吸习惯达到提高潮气容积，增大肺泡通气量与小气道压力，改善气道塌陷，从而改变气道受阻的病理状态。

根据试验结果可见，两组患者在干预治疗后，临床表现与GOLD评级与mMRC评级的改善情况差异显著，结论与研究资料一致，证明了沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸应用于尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果良好[7-8]。

综上所述，沙美特罗/丙酸氟替卡松结合缩唇呼吸应用于尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果良好值得临床推广。

参考文献：

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[2]刘荷英，李彩平，李春芳，等.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者恢复期的作用探讨[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2902-2903.

[3]许迎辉，李响等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（03）：146-149.

[4]周洋，张家洪.苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响[J].实用医学杂志，2016，32（02）：298-299.

[5]方妮，黎雨等.沙美特罗丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸对慢性阻塞性肺疾病患者血浆chemerin水平及脂代谢的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（05）：569-571.

[6]张颖超，单淑香等.沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆内皮素-1水平的影响[J].广东医学，2015，36（17）：2735-2738.

[7]刘久清，罗婷等.沙美特罗/丙酸氟替卡松+缩唇呼吸在尘肺病并COPD的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：63-64.

[8]刘英姿，王凤玲等.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].中国职业医学，2016，43（02）：148-151.