许鹏 陈斌武

摘要：目的：分析肛裂切除松解术治疗肛裂的疗效。方法：随机选取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者参与本次试验，依据随机数字表法将其分为观察组（162例）与对照组（161例），分别采取肛裂切除松解术和传统肛裂侧切术进行治疗，就两组患者的治疗效果和并发症发生率进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率（94.4%）较对照组（80.1%）更高，并发症发生率（14.2%）较对照组（38.5%）更低，组间对比P<0.05。结论：采取肛裂松解术对肛裂患者进行治疗可取得较好的疗效，且并发症较少。

关键词：肛裂；肛裂切除松解术；传统肛裂侧切术

肛裂属肛肠科的常见疾病，其危害极大，临床中多采取手术方法进行治疗，肛裂切除松解术和肛裂侧切术是其常用术式，本次试验就这两种术式对其治疗效果进行分析和比较。

1，资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者参与本次试验，依据随机数字表法将其分为观察组（162例）与对照组（161例）。观察组中男性、女性分别有102例、60例；年龄最小20岁，最大68岁，平均年龄为（44.1±2.5）岁。对照组中男性、女性分别有95例、66例；年龄最小18岁，最大72岁，平均年龄为（44.6±2.8）岁。对观察组、对照组患者以上资料进行统计学比较，得出P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统肛裂侧切术治疗，患者在屈膝侧卧位下进行手术，行局部麻醉，切开裂口基底并进行结扎处理，切除肛乳头。在膀胱截石位5点处、距离肛缘1公分处作一切口，之后对括约肌下缘壁进行钝性分离，切断括约肌下缘，采取凡士林油纱对创面进行填塞，并加压固定。

观察组患者采取肛裂切除松解术治疗，指导患者取屈膝侧卧体位，行局部麻醉，在肛裂处作一切口，长度约为2公分，将切口周围皮肤及皮下组织切除，以显露出新鲜的肉芽组织。使用刀尖将裂口基底划开，在结扎后切除肛乳头。用食指探查肛裂情况，对肛管压力过高者进行扩肛，在确定肛门能容纳两指通过后进行结扎、止血处理，采取凡士林油纱对创面进行填塞，并加压固定。两组患者在手术后均需给予抗感染治疗。

1.3评价标准

1.3.1治疗效果评价标准：①治愈：患者症状消失，伤口完全愈合，排便正常，未出现任何并发症；②显效：患者症状明显缓解，伤口基本愈合，未出现明显并发症；③有效：患者症状有所缓解，伤口缩小；④无效：患者症状未见改善甚至加重，伤口未愈，出现严重的并发症。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.3.2对两组患者在手术后发生血便、感染、排尿困难等并发症的总发生率进行比较。

1.4统计学方法

对两组患者的试验资料应用SPSS19.0软件进行统计学比较，对同类计量资料（ ）、计数资料（%）分别实行t值和X²检验，在P<0.05时两组差异具有显著性。

2，结果

2.1观察组、对照组患者治疗效果相比

观察组、对照组患者治疗总有效率分别为94.4%、80.1%，组间对比P<0.05，详见表1。

2.2观察组、对照组患者术后并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为14.2%（23/162），其中血便7例，感染4例，排尿困难12例，对照组患者并发症发生率为38.5%（62/161），其中血便15例，感染17例，排尿困难30例，组间对比X2=24.614，P=0.000。

3，讨论

肛裂在临床中较为常见，多因内括约肌痉挛、大便异常、解剖缺陷等因素引起，患者多会出现便血、便秘、疼痛等症状，如不尽早进行治疗会严重威胁患者身体健康[1]。手术疗法在肛裂患者的治疗中应用较广，传统的肛裂侧切术虽能彻底切除病灶，但创口较深，术后康复时间较长，患者在手术后会出现明显的疼痛症状，还会引起诸多并发症。而肛裂切除松解术则能较好的规避以上缺陷，能大幅缩短治疗周期，保护患者肛门功能，其疗效确切，安全性有保障，深受患者好评。本次试验结果显示肛裂切除松解术治疗肛裂的总有效率高达94.4%，并发症发生率仅为14.2%，且上述指标均优于采取传统肛裂侧切术治疗的患者（P<0.05），来丽霞等[2]的试验结果类似于本次试验结果。

由本次试验可以看出，肛裂切除松解术治疗肛裂疗效确切、安全性高，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈辉国. 肛裂切除术加括约肌松解术治疗肛裂的临床效果观察[J]. 中国臨床新医学，2016，9（4）：315-317.

[2]来丽霞，李昕，马凰富，等. 肛裂切除松解术治疗肛裂180例临床观察[J]. 中日友好医院学报，2017，31（1）：14-17.