刘旭勤

摘要：目的：观察及评价无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床效果。方法：选取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩产妇100例，将其随机分为2组，各50例。观察组行无痛分娩，对照组行常规分娩。比较两组产后出血量、产程时间及妊娠结局。结果：在分娩情况上，观察组产后出血量、第一产程较对照组显著较少，且P<0.05；而两组第二、三产程时间比较无明显差异，且P>0.05。在妊娠结局上，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血率等较对照组均显著较低，且P<0.05。結论：无痛分娩既能有效缩短产妇产程，降低剖宫产率，又能改善其妊娠结局，从而保证母婴健康，因此值得应用推广。

关键词：无痛分娩；产程；妊娠结局；临床观察；效果评价

在临床妇产科中，产妇采取自然分娩方式是，尽管其利于胎儿生长发育，但其存在较多不利因素，如产妇需承受剧痛、术中出血量大、产程较长等，这就使得临床剖宫产分娩者不断增多【1】。作为一种新型的分娩方式，无痛分娩主要是在产妇分娩期间，通过镇痛药物帮助其减轻疼痛，以确保其分娩顺利进行，又称之为分娩镇痛【2】。有关临床研究表明，此种方式可有效减少产妇恐惧心理和产后疲倦度【3】。因此本文选取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩产妇100例，将其随机分为2组，各50例，即观察及评价了无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩产妇100例，将其随机分为2组，各50例。其中，对照组年龄为19-34岁，平均年龄为（27.3±2.4）岁。孕周37-41w，平均孕周（38.2±1.5）w。观察组年龄为18-35岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁。孕周37-42w，平均孕周（38.4±1.7）w。两组基础数据资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

观察组行无痛分娩，即待宫口开至2-3cm时，对产妇实施持续硬膜外神经阻滞镇痛，经硬膜外穿刺后，将硬膜外导管置入，并采用1%利多卡因（国药准字H32023812，产自宜昌人福药业有限责任公司）3mL行镇痛试验，观察5min后，若其未出现显著不适，则需采用10mL生理盐水+6μg舒芬太尼（国药准字H20054171，产自宜昌人福药业有限责任公司）+20mg罗哌卡因（注册证号H20100106，产自AstraZeneca AB）混合液进行镇痛，期间对产妇有无出现任何不良反应进行观察，但其宫缩疼痛完全消失后，则需对产妇实施镇痛泵维持麻醉。

对照组行常规分娩，即产妇分娩期间，不给予镇痛类药物。

1.3观察指标

比较两组产后出血量、产程时间（观察记录第一、二、三产程等时间）及妊娠结局（观察记录产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率）。

1.4统计学分析

采用统计学spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩情况对比

在分娩情况上，观察组产后出血量、第一产程较对照组显著较少，且P<0.05；而两组第二、三产程时间比较无明显差异，且P>0.05。见表1。

2.2两组妊娠结局对比

在妊娠结局上，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血率等较对照组均显著较低，且P<0.05。见表2。

3讨论

在产妇分娩期间，疼痛是其最主要的感受，其不仅会增加产妇应激反应和剖宫产率，还会引起各种风险事件。为了减少分娩期间产妇遭受的疼痛，对其采用镇痛药物进行适当镇痛处理，则可在一定程度上有效缓解产妇疼痛【4】。而无痛分娩则是由此而生的一种分娩方式，其通过应用酰胺类局麻药对患者加以处理，如罗帕卡因等，采取持续硬膜外神经阻滞麻醉的方式，可对产妇的阴道和子宫神经产生短时间麻痹效果，从而起到镇痛以及麻醉的效果。同时其具有较长持续时间，且不会对机体心血管以及中枢神经等系统产生毒性作用，因而不会威胁母婴健康。而作为一种阿片类受体激动剂，舒芬太尼具有较强的镇痛和麻醉效果，其起效快，因而可快速缓解患者疼痛。无痛分娩的应用，不仅缩短了产妇产程，且能减少产后出血量，还能减少不良妊娠解决【5】。本文的研究中，在分娩情况上，观察组产后出血量、第一产程较对照组显著较少，且P<0.05；而两组第二、三产程时间比较无明显差异，且P>0.05。在妊娠结局上，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血率等较对照组均显著较低，且P<0.05。因此可见，无痛分娩对于产妇而言具有积极作用和价值。

综上所述，无痛分娩既能有效缩短产妇产程，降低剖宫产率，又能改善其妊娠结局，从而保证母婴健康，因此值得应用推广。

参考文献：

[1]赖金兰.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果评价[J].中国实用医药，2018，13（21）：33-34.

[2]王芳.无痛分娩对产妇产程及妊娠结局的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：48-49.

[3]张崇芳.无痛分娩镇痛对产妇产程与妊娠结局的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4453-4454.

[4]黎佩钊.无痛分娩对产程和妊娠结局的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：56-57.

[5]李秀珍，吴柳玲，杨瑞娜.主动接受无痛分娩对提高妊娠结局及产妇满意度价值分析[J].中国医药导刊，2015，17（05）：526-527.