摘要：目的：对比单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法：选择收治肾上腺肿瘤患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，实验组接受单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后活动时间、疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05）。结论：采用单孔后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤效果显著，其能够显著提升患者生活质量，改善患者预后，具有较高推广价值。

关键词：单孔后腹腔镜；传统后腹腔镜；肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤为临床常见疾病，临床中主要应用腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗，但传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术存在创伤大、易产生瘢痕的问题[1]。近年来单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术开始应用于临床，成为微创外科的重要发展方向，其在身上腺肿瘤治疗中能够收获显著效果。为进一步提升该疾病治疗效果，本研究选择收治肾上腺肿瘤患者80例，对其分别应用传统后腹腔镜、单孔后腹腔镜治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治肾上腺肿瘤患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组包括女17例、男23例；年龄范围31～60岁，平均（47.6±6.7）岁；左侧病灶21例，右侧病灶19例。实验组包括女18例、男22例；年龄范围32～60岁，平均（47.7±6.6）岁；左侧病灶22例，右侧病灶18例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

首先自制单孔套管，将医用橡胶手套拇指、食指、中指尖端减去，依据观察镜尺寸和切口大小，将10mm或5mmTrocar分别置入3个剪开的指套内。应用7号线紧密捆扎Trocar与指套，卷曲手套袖口，将取自输液网套、一大一小2个塑料圈分别套入。在切口内置入小塑料圈和手套，大塑料圈于切口外，2个塑料圈充气后可固定自制套管。常规组接受传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，行全身麻醉后保持健侧卧位，常规消毒铺巾后制作切口于腋后线第12肋下，将肌层钝性分离后进入腹膜后间隙，充分扩张气囊后，将5mm Trocar在肋下腋前线穿入，将10mmTrocar在腋后线切口处穿入。控制气腹压力在10～12mmHg，将普通腹腔镜操作器械插入，进行腹膜后开展脂肪分离，对腰大肌肾周筋膜及腹膜反折进行仔细观察。将肾周筋膜切开，进行肾周脂肪囊分离，游离肾上腺，完全切除肾上腺肿瘤后，将标本经切口取出。术野充分止血后留置引流管。实验组接受单孔后腔镜肾上腺肿瘤切除，行全身麻醉后保持健卧位，制作斜行切口于第12肋下腋中线与腋后线之间。对肌层进行钝性分离，进入腹膜后间隙，食指向前将腹膜推开，扩张气囊5分钟后置入自制孔套管。将普通腹腔镜操作器械经自制单孔套管插入，其他手术操作同常规组。

1.3观察指标

观察两组下床活动时间、术中出血量、手术时间、术后住院时间、疼痛评分。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后活动时间、疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

肾上腺肿瘤为临床常见疾病，过去临床中治疗该疾病主要采取传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，该术式需制作较多操作通道，较易引起脏器损伤、穿刺过程出血、穿刺口疝等[2]。实际中为减少手术创伤和术后瘢痕，开始在肾上腺肿瘤治疗中应用单孔后腹腔镜切除术，通过单孔腹腔镜治疗的手术途径肾上腺肿瘤分成经后腹腔、经脐两种，与经腹腔入路手术相比，后腹膜入路手术对腹腔环境影响小，距离靶器官解剖近。并且单孔后腹腔镜手术中手术器械在平行的状态下放置，并通过一个通道进入体内，器械间拥挤、操作空间小、器械相互碰撞等问题能够避免，能够获得较大的操作器械夹角，操作效果更好，且更加方便[5]。

本研究中，实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后活动时间、疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05）。可见，采用单孔后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤效果显著，其能夠显著提升患者生活质量，改善患者预后，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]常德辉，张斌，蓝天.单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：134-137.

[2]史立新，祝强，董隽.自制单口装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用（附114例报告）[J].微创泌尿外科杂志，2016，2（1）：19-23.

[3]环汝利.经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理[J].全科护理，2016，11（34）：3215-3216.

作者简介：席国瑞（1964.05），男，汉族，河北泊头人，本科，科室：泌尿外科，职称：主治医师，研究方向：泌尿