刘梅锋

摘要：目的 观察护理专案改善在降低经 高压蒸汽灭菌后湿包发生率方面的影响。方法 将我院在2017年1月～2017年11月护理专案改善前灭菌处理的43216件无菌菌包划入对照组，将我院在2017年12月～2018年10月护理专案改善后灭菌处理的45123件无菌包划入研究组；分别统计出各组湿包的数量，对比分析两组出现湿包的概率。结果 对照组的湿包发生率0.48‰，研究组的湿包发生率0.11‰，研究组明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论 护理专案改善后，显著减少了通过高压蒸汽灭菌法处理的无菌包发生湿包的概率，提倡推廣。

关键词：护理专案改善；高压蒸汽灭菌法；湿包；发生率

护理专案改善即在临床护理工作中，护理人员及相关管理人员将管理理论与实践相结合，合理处理临床工作中出现的各种问题，提高工作质量的一系列措施。[1]。高压蒸汽灭菌法是临床上用于医疗器械、敷料灭菌的首选方法，经此方法处理的无菌包内的医疗用品，若水分含量超过3%视为湿包，不能用于临床上无菌操作使用[2]。湿包并已非污染，只是更易污染，在一定程度上增加了临床治疗的感染率[3]。因此，一旦发现湿包，则需重新灭菌处理，但此举不仅造成了资源浪费，还影响了正常的临床治疗工作[4]。减少湿包量，是控制院内感染的重要环节。本文对2017年1月～2018年10月经我院供应室灭菌处理的88339件无菌包进行对比分析，研究护理专案改善前后湿包发生率的降低情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2017年1月～2018年10月共灭菌医疗器械、敷料包88339件。其中，将2017年1月～2017年11月护理专案改善前灭菌处理的43216件无菌包划入对照组，将2017年12月～2018年10月护理专案改善后灭菌处理的45123件无菌包划入研究组；对比分析两组无菌包的处理人员年龄、数量、工龄、学历和使用的灭菌器等，其差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理专案，研究组采用改善后的护理专案，即：成立责任组，剖析湿包发生原因，制订诱发湿包问题处理方案，并严格监督实施。

1.3 统计方法 本研究将纳入数据用SPSS 22.0统计软件进行研究分析，计数资料采用x 2检验，P<0.05，即有统计学差异。

2 结果

2.1 两组湿包发生率对比 对照组纳入2017年1月～2017年11月护理专案改善前灭菌处理的43216件无菌包，其中湿包21件，发生率为0.48‰；研究组纳入2017年12月～2018年10月护理专案改善后灭菌处理的45123件无菌包，其中湿包5件，发生率为0.11‰。对比发现，研究组湿包发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；如表1所示：

3 讨论

随着医疗行业的发展，和广大民众对生命健康的要求日益增高，针对院内感染控制的要求也更为苛刻，而医疗器械、敷料的灭菌是否过关，成为控制院内感染的重要环节之一，其主要表现在湿包问题方面。统计发现，传统灭菌处理发生湿包的概率偏高，其主要原因被认为是参与人员对湿包的危害缺乏认知，而降低了医疗器材的灭菌质量，也造成了有限医疗资源的浪费[5]。因此，更加科学合理的无菌护理专案应运而生。新的护理专案要求加强工作人员严控湿包发生率的观念，让其充分认识到因操作不够严谨而产生的湿包，供于临床应用的后果，促成相关人员形成自主质控的理念，再将此理念与实践相结合，并将改善后的护理专案落实到位[6-7]。本研究通过对两组出现湿包的数据进行处理后发现：研究组湿包发生率低于对照组（P<0.05），提示将改善后的护理专案运用于高压蒸汽灭菌流程当中，可降低湿包的发生率。

综上所述，护理专案的改善，显著减少了通过高压蒸汽灭菌法处理的无菌包发生湿包的概率，提倡推广。

参考文献：

[1] 何金爱 . 护理专案改善方法与案例. 广州暨南大学出版社，2015：8.

[2] 谢运娣，程越 .PDCA 循环对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用. 齐鲁护理杂志，2014，20（3）：104-106.

[3] 邹倩，蒋美妹. 湿包在消毒供应室的原因和处理策略分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017（30）.

[4] 黎小梅，幸敏，刁美红. 品质圈活动在降低手术器械包湿包发生率中的应用. 全科护理，2012，10（5上）：1211-1212.

[5] 谢运娣，程越. PDCA循环对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用[J]. 齐鲁护理杂志，2014（3）：104-106.

[6] 高玲，邓静，李艳，等. PDCA 循环用于低牛皮癣护士管理提高手术室工作质量[J].护理学报，2011，18（10A）：35-37.

[7] 张财香，陶胜茹，蒋妮军. 专案改善在提高呼吸科医护人员手卫生依从性中的应用.护理研究，2015，29（7）：2623-2624.