摘要：目的：观察强化心理护理干预在改善老年慢性病患者睡眠障碍方面发挥的作用，并总结相关方法与经验。方法：选择2017.04-2018.8期间自愿参与本次调查研究的70例慢性疾病合并睡眠障碍者，随机分为甲组30例与乙组40例，分别予以常规护理与强化心理护理干预，比较两组患者睡眠障碍改善。结果：护理干预后，乙组患者睡眠状况改善效果优于甲组（P<0.05）。结论：明确影响老年慢性病患者睡眠质量的因素，加强心理护理干预，能促进睡眠障碍的改善进程，值得推广。

关键词：慢性病；睡眠障碍；心理护理；效果观察；影响分析

伴随着我国老龄化社会的推进，老年慢性病的患病率逐年上升。老年慢性病症状易反复发作，使患者合并多种躯体症状，同时也引起焦躁、抑郁等多种不良情绪状态，进而诱发睡眠障碍，睡眠障碍对病情发展形成一定促进作用，病症又反作用于患者生理与心理健康水平，加重睡眠障礙严重性[1]。本文旨在研究心理护理在改善老年慢性病患者睡眠障碍方面发挥的作用，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

取具有明确临床诊断、自愿参与本次研究的70例老年慢性病合并睡眠障碍者，排除恶性肿瘤、认知障碍与不具备正常沟通能力、传染性疾病者，样本入选时间为2017.4～2018.8。随机分为甲、乙两组，甲组30例，其中男女构成比为17：13；年龄（69.8±3.0）岁。乙组40例，其中男女构成比为5：3；年龄（70.4±3.3）岁。两组患者性别构成比、年龄等一般资料经比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1调查方法：采用问卷调查与登门随访等形式，调查患者平时睡眠时间（h）、睡眠质量（是否出现难以入睡、易醒、多梦等情况）、家庭经济收入水平、每月就医费用、子女状况（包括婚姻、职业及是否经常来探望父母等）、每周运动情况（次/h）、对居住环境的满意度、舒适度等，调查人员需对以上信息详实记录，最后汇总调查问卷的结果。为提升调查结果的可信度，制定调查问卷与分析结果均要采集≥3个工作人员的意见，且其工龄≥10年。

1.2.2护理方法：甲组给予常规护理干预，包括护理人员高职患者慢性病与睡眠障碍之间的相关性、睡眠障碍长期未解除的危害性、参与适宜运动的必要性等。乙组在常规护理干预基础上联合心理护理，包括：

（1）建设良好的护患关系，这是确保心理护理干预有效实施、确保后续护理工作连续开展的主要方法之一。护理人员在与患者交流时，要做到仪表大方得体、态度亲切热情，用自己的专业知识、通俗易懂的语言与患者沟通，给患者留下良好印象，构建轻松、平等的气氛。

（2）对于精神状态消沉、对家庭持续治疗持有疑虑心理的患者，护理人员可采用电话随访、入户随访等方式，了解其心理状态、用药状况与睡眠质量，给予患者健康宣教与心理疏导，协助其树立正确的治疗观。可组织病友进行见面交流会，通过病友间的鼓励、安慰等，持续改善心理状态，树立康复信念。护理人员也要与患者家属进行良好沟通，发挥亲情支持的理想，予以患者足够照顾、关爱与尊重，实现对其心理状态与睡眠障碍的同步改善，促进疾病转归。

（3）教会患者宣泄负面情绪的方法，以哭泣、呐喊、书写等方法为主，以上方法能在很大程度上降低负面情绪对身体健康水平产生的影响，引导患者培养对法、音乐、棋艺等的兴趣，增强患者回顾社会生活的能动性，逐渐掌握自我克制与负面情绪调节方法。

（4）教会患者掌握腹式呼吸方法：在难以入睡状态下，患者可进行腹式呼吸训练。方法：保持仰卧位、髋、膝关节稍微屈曲，将双手放置在腹部上，呼吸时腹部下沉，吸气时腹部凸起，将注意力集中在呼吸上，反复进行数次后，通常可以入睡。两组患者均接受连续10周的护理干预后，比较疗效。

1.3观察指标

结合相关文献[2]，设计睡眠状况调查问卷，共包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠药使用5个维度，每个维度评分0～3分，得分越高提示睡眠障碍改善效果越差

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（ ）表示计量资料，独立样本t检验，两两比较采用LAD-t检验、差异检测标准：P=0.05。

2结果

护理前，两组患者与睡眠障碍相关的各维度评分无明显差异（P>0.05）；护理后，乙组患者5个维度评分高于本组护理前与同期甲组，差异均有较明显的统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

睡眠障碍对老年慢性病患者的生理与心理均会造成不同程度的影响，导致患者精神状态萎靡、注意力降低，甚至诱发老年痴呆，对个体各项机能衰老进程产生明显的促进作用，加大抑郁症等精神疾病发生的风险率，症状严重者可能会产生自杀念想与行为。有研究指出，睡眠障碍不仅是冠心病、糖尿病等慢性病长期作用的结果，心理因素也是最常见的诱发因素[3]。故此加强对老年慢性病合并睡眠障碍者予以有效护理干预，缓解甚至消除其焦躁、抑郁等多种不良情绪，是本病治疗的重点。

伴随“生物—心理—社会”现代医疗模式的建设与推广，传统经验性、治疗性的护理干预模式做出改革势在必行。本次研究中，乙组患者在接受常规护理干预基础上，联合心理护理，加强对良好家居环境的塑造、适时进行健康教育与心理疏导、发挥亲情支持力量、教会患者正确宣泄负面情绪与尽快进入睡眠状态的方法等。结果表明，乙组患者睡眠障碍改善效果优于甲组，这提示了加强心理干预在老年慢性病合并睡眠障碍群体中应用的有效性、可行性，值得推广。

参考文献：

[1]李粉霞，刘丽萍.百乐眠胶囊联合护理干预治疗脑梗死并睡眠障碍102例临床观察[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1866-1867.

[2]郭焕敏.心理护理、运动疗法联合中药治疗绝经前后诸症的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：40-41.

[3]孙成慧.护理质量持续改进在心内科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：147-149.

作者简介：周丽（1986-），女，福建厦门，民 族：汉 职称：主管护师，学历：本科。