韩海艳

摘要：目的：探究PBL在临床操作技能教学中的应用价值。方法：选择实习护生84例，随机分为行常规教学对照组（n=42）与行PBL教学模式干预实验组（n=42），对比在临床操作技能教学后学生的实际成绩。结果：实验组实习成绩及毕业多站考试成绩均优于对照组，P<0.05。结果：PBL教学模式在临床操作技能教学中的应用可有效提高教学成效，且从长期来看能够实现对学生综合能力的培养。

关键词：PBL；操作技能；教学

PBL教学模式源于加拿大，在医学教育领域有着极为广泛的应用，有效促进了医学教育事业的发展。目前国内有关PBL应用的研究成果已经较多，结果证实该教学方法在带教过程中的应用可有效提高教学质量[1]。为进一步发挥出PBL教学法在临床操作技能教学中的应用价值，本次研究以84例护生为研究对象，对比分析了其与常规教学法作用下的短期与长期教学效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016级本科护理专业实习护生84例为研究对象，随机分为行常规教学对照组（n=42）与行PBL教学模式干预实验组（n=42）。实验组中男6例，女36例，年龄21～24岁，均数（21.7±0.4）岁，对照组中男7例，女35例，年龄21～24岁，均数（22.0±0.5）岁，两组学生基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前告知所有学生，且学生均自愿参与研究，教学过程中两组学生配合度均较高。

1.2方法

所有学生在实习过程中均进行传统的操作技能教学，时间为15学士，教学内容主要包括心肺复苏，胃肠减压，造口护理，静脉输液等，由带教老师统一讲解、操作并辅助学生实践练习，两组学生在基础培训上均保持一致。实验组在此基础上并行PBL操作技能训练，预先由带教老师以书面、视频等方式对PBL训练内容进行介绍，确保实验组学生对PBL教学模式有一定的理解。其次，由带教老师联合主管护师完成教学内容案例编撰工作，主要包括心肺复苏，胃肠减压，造口护理，静脉输液等的实践情景，同时以模拟设备对案例场景进行仿真，开展情景教学。教学时间持续21学时，教学过程中由一名带教老师指导学生完成对患者基础资料的分析，并要求学生给出具有针对性的处理方式，再给以系统评价。同时尊重学生的受教育主体地位，引导学生自行确定好处理的方式[2]。以静脉输液为例，由带教老师预先完成设备的布置与场景模拟等，再让实验组学生结合模拟情况，综合分析患者的病情、年龄、药液性质等设定与之匹配的输液速度，并对学生的操作过程进行记录评估，让学生在处理完成后制定确定输液速度的原因，出具报告，并引导学生对操作过程中所存在的问题进行探究，最后分析，做出点评并给出优化建议，形成良性循环。

1.3评价指标

对比分析短期与长期教学效果。短期教学效果以实习成绩表示，包括病房表现（计100分）、出科考试（计100分）、护理理论成绩（计70分）、技能成绩（计30分）四个维度，分值与学习水平呈正相关。长效教学成果以毕业多站考试成绩表示，主要包括操作技能（计70分）、护理思维（计20分）以及病患处理（计110分）三个维度，分值与学习成绩正相关。

1.4统计学方法

所有数据资料均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1短期教学效果组间对比

实验组学生实习成绩均高于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2长期教学效果组间对比

实验组学生毕业多站考试成绩均优于对照组，P<0.05，详见表2.

3.讨论

PBL教学法的应用要求尊重学生受教育主体的地位，是一种具有较强实践性的教学方法，目前在临床教学中已经得到了有效的应用。王亚丽，李大伟等人研究表明[3]，在采用PBL教学法时，应该做好师资优化工作，确保能够为学生提供可靠的教学空间与师资力量支持。该教学在应用的过程中，需要学生结合自身所学理论与实践知识，在模拟的场景下，通过交流与辨别给出可行的报告与护理方案，有助于护理专业学生自主能力的提升，可通过培养学生的护理思维，为其后期的学习打下坚实的基础。且通过基于对患者的分析以及护生间讨论与交流，能够引导学生通过思辨，积累丰富的护理经验[4]。在临床操作技能的教学中，不光需要让学生掌握技能本身，更为重要的是要让学生对操作適应症、注意事项、预后手段以及操作禁忌等的了解，培养学生分析与解读操作结果的能力。在传统教学模式下，操作技能教学仍然以教师教学、学生练习为主，并未给以学生自行分析病例的空间，导致学生存在为护理操作而盲目操作的不良心理，不利于提高学生对临床操作作用与价值的认知。而通过PBL训练，则可通过仿真情景的实践训练，让学生了解操作的意义以及可能产生的后果，可引导学生完成由学生到实习护士的过渡，有助于学生临床思维水平的提升。综上所述，在临床技能教学中，有必要加强PBL教学法的应用，以提高教学效果，实现对学生操作技能与护理思维的有效培养。

参考文献：

[1]张路家，孙茜. 临床操作技能教学中PBL的应用价值探析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（13）：14-16.

[2]宋冬梅. PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J]. 中国卫生产业，2018（4）.

[3]王亚丽，李大伟，谢天海，等. PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2017（16）：83-84.

[4]尹晶. PBL教学法在呼吸科临床护理教学查房中的应用价值评估[J]. 健康前沿，2017，26（10）.