何国敬

（四川省达州市宣汉县人民医院心血管内科，四川 达州 636150）

随着经济水平的快速提升，人们的生活方式产生了巨大的变化，生活质量显著提升，对健康的重视程度越来越高，对护理服务质量的要求也不断提升[1]。最近几年，在各科护理工作中，以人为本护理理念的应用越来越普遍；在护理管理工作中，提高护理服务质量、完善护理服务已经成为非常关键的内容。而护理层级管理指的是将不同层级的护理工作人员划分成一组，在此基础上对患者进行整体的护理[2]。本次研究选取本院19名护士，探讨了层级护理管理模式对护理质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本次研究选取本科室19名护士作为研究对象，所有护士均为女性，年龄在20岁-37岁之间，平均年龄为（26.33±1.23）岁。其中，副主任护师1名，主管护师4名，护师10名，护士4名。所有入组研究对象均签署知情同意书，且通过伦理委员会认证通过。

1.2 护理方法 采用护士分层级管理方法，主要内容为：第一，对护士进行分层设置。构建阶梯式的护士团队，根据护士的学历、工作经历以及专业能力等分为4级：1级主要负责临床基础工作，为助理护士；2级主要负责重症病人的护理与医嘱处理，为初级责任护士；3级主要担负着协助工作，为高级责任护士；4级主要负责科研和专科护理工作，为护士长。第二，各个层级护士的主要职责。护士长需要严格监督三级护理质量，对护理过程中客观的评价，指出存在的问题并制定出相应的解决方案，为护理质量提供重要保障。此外，护士长还应积极配合医生的工作，严格落实医院规定的查房制度，实施科学研究。初级责任护士主要负责留观区的护理任务，掌握整个护理工作的程序，合理分配工作，并指导初级人员的护理工作。此外，还应系统地处理特殊事件与紧急事件，有效监督、管理相关的护理工作，对患者病情进行实施的监测，并进行客观的评估，一旦发现问题应当马上通知医生进行相应的处理。同时，还应当对重症病人的实际需求进行全面的了解，积极配合医生抢救危重病人。助理护士主要负责医院常规性的护理工作。

1.3 观察指标 护理质量、患者满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0统计学软件分析所得数据，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，行t检验；率（%）表示计数资料，行χ2检验。在统计学上P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理满意度对比 实施层级护理管理模式之后，患者满意度94.74%（18/19）显著高于实施前73.68%（14/19）（P＜0.05），在统计学上具有意义。

2.2 实施前后护理质量对比 实施层级护理管理模式之后，护理人员在护理文书、健康教育、病房管理以及病房管理方面的评分均显著高度实施前（P＜0.05），在统计学上具有意义，具体见表1。

表1 对比实施层级护理模式前后护理质量对比（Mean±SD，分）

3 讨论

在医疗中，护理工作是非常重要的部分，应当严格规范护理操作，以为患者创造良好的恢复条件，并防止不良事件的发生[3]。层级护理管理模式中将患者放在主体地位，与患者进行有效沟通，结合患者工作经历、专业能力以及学历等进行分组，为患者提供科学的服务，尽可能地满足患者的生理与心理上的需求。本次研究结果显示，实施层级护理管理模式之后，患者满意度以及护理文书、健康教育、病房管理、病房管理评分均显著高度实施前（P＜0.05），由此表明，在临床护理工作中采用层级护理管理模式可以显著提高患者满意度与护理质量，值得在临床上推广应用。