田芳芳，章建莉

（南京医科大学第二附属医院综合外科，江苏 南京 210000）

近年来，随着乳腺癌发病率的不断增加，乳腺癌已经演变为女性健康的第一大杀手[1]。乳腺癌主要发生在女性乳腺，也有少见情况下出现在男性患者。由于该病的主要治疗手段为手术根治性治疗，会导致患者失去乳房，再加上术前术后对患者进行化疗所产生的不良反应，都给患者的身心健康都给予了严重打击，焦躁、抑郁等负面情绪不断增加，患者的生活质量严重下降，从而使患者对治疗的配合度降低，严重影响乳腺癌患者的治疗，降低了患者恢复速度[2]。根据相关文献报道，对乳腺癌患者围术期采用加速康复外科护理可以有效降低患者在围术期中产生的负面情绪，提高患者的生活质量[3-5]。本文研究乳腺癌患者围术期采用加速康复外科护理的临床价值，并观察其护理效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 该研究选取2016年2月-2017年7月于我院进行治疗的乳腺癌患者86例，并根据随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组43例患者，年龄为32岁-79岁，平均年龄为（51.24±5.12）岁，观察组43例患者的年龄为31岁-78岁，平均年龄为（52.01±4.79）岁，该实验研究对象均为女性。将两组患者的一般资料进行比较没有明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法 （1）对照组患者采用常规护理方式进行围术期间的护理，医务人员要给患者讲解手术相关知识，并提前对患者说明手术前、手术后的注意事项，在手术完成后，应该指导患者进行适当的运动，并对患者的护理时间做出安排，以便于对患者围术期间的护理。（2）观察组患者运用加速康复外科进行围术期间的护理，主要表现为以下方面：①手术前护理：在患者手术前讲解手术相关知识，并且告知患者在手术中可能发生的危急情况。对患者运用抗生素进行预防，做好乳腺切除准备及对患者不良反应的应急措施；②手术后护理：将患者调节头高于脚体位，做好对患者体温及其他身体参数的检测，控制好对患者手术止痛，把握好给患者补充的液体量，降低患者的疼痛感，增加患者手术时配合度；③手术后护理：手术后加强对患者乳腺切口管理，可以让患者增加适当运动，并对患者运动时做好保护措施，使患者在温馨的人文关怀中提升舒适感，患者化疗前应该告知患者关于化疗相关问题，并且在化疗中要密切观察患者的不良反应，按照医嘱正确处理，增加患者对治疗的信心。

1.3 评价标准

1.3.1 根据汉密尔顿焦量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）对比两组患者围术期运用不同方法进行护理对患者情绪的影响，其中HAMA占有的评分越高，表达出患者出现焦虑情况越严重，HAMD占有评分越高，表达出患者出现抑郁情况越严重。

1.3.2 制备调查问卷，调查患者在出院前对围术期中采取不同护理方式的满意程度，总满意度为满意度与基本满意度之和。患者治疗配合度表现为：采取6个疗程及6个疗程以上治疗为优，4个-5个疗程为良，而＜4个疗程为差。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差（Mean±SD）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期情绪变化情况对比 观察组患者在采用加速康复外科护理后产生的焦虑、抑郁等负面情绪占比相对于对照组患者来说明显下降（P＜0.05），且观察组患者血液内皮质醇含量下降幅度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期情绪变化情况对比（Mean±SD）（n=43）

2.2 两组患者的治疗满意度和配合度对比 通过比较两组患者的治疗满意度和配合度，观察组患者的满意度、配合度均高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗满意度和配合度对比

3 讨论

目前临床上对乳腺癌患者的主要治疗方式为乳腺根除手术，而乳腺根除手术由于手术切除范围较大、伤口愈合缓慢，对患者的生理、心理造成一定的伤害。患者在没有进行手术之前会担心手术的成功率，进行手术之后由于身体上的改变使患者产生自卑心理，进而转变为焦躁、抑郁等负面情绪。在临床中多采用常规的护理方式对乳腺癌患者围术期进行护理，而常规的护理方式通常只关注于患者的病情发展和身体状况，对患者全方面的关注相对薄弱，对患者的生活质量、情绪变化关注相对较少。根据相关文献表明，对乳腺癌患者围术期中采用加速康复外科进行护理，可以使患者的生活质量提高，减少负面情绪的产生。

快速康复外科的护理观念为降低患者在围术期中的应激反应，尽可能地减小手术造成伤害，预防围术期中发生的各种不良反应，从而加快患者康复。对于进行乳腺根除的手术患者，应该在围术期中进行手术前的人文关怀及相关知识讲解。在手术时的手术保温和及时的镇痛止痒等护理措施，使患者的交感神经兴奋，对缓解患者的紧张情绪具有重要作用。在手术后护理人员指导患者做一些简单的运动，告知患者手术后应该的注意事项，加快患者康复。

本次研究结果表示，两组患者在护理前焦虑、抑郁评分都没有明显差异，而在采用不同的护理方式后，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者（P＜0.05），且机体血液内皮质醇含量相对于对照组来说降低的幅度更加明显（P＜0.05）。观察组患者对围术期治疗整体满意度及配合度均高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌患者围术期采用加强康复外科护理，能够有效提高患者的整体满意度和配合度，改善患者的负面情绪，值得在临床上推广使用。