吴维英

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

近些年，糖尿病在我国的发病率越来越高，对患者的生活质量造成严重影响。主要源于社会经济快速发展，人们的生活节奏加快，生活饮食不规律，并且饮食营养补充不足，因而导致患者受各种疾病的困扰[1]。目前，糖尿病中冠心病是最主要的并发症之一，而且冠心病对患者的心功能造成严重损伤，同时也将导致患者出现心肌缺血现象，使得患者出现心绞痛等。临床中主要采用美托洛尔药物治疗，但患者在临床治疗中没有药剂使用量的明确规定[2]。介于上述背景，本研究就取120例心梗患者给予不同剂量的美托洛尔进行对照研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2019年1月本院收治的120例糖尿病合并冠心病患者借助等距随机抽样法分为常规组（n=60）和观察组（n=60）。观察组：男女例数分别是33例、27例，年龄范围42岁-78岁，平均（59.12±8.11）岁，2型糖尿病病程2年-9年，平均病程（6.2±1.3）年，冠心病病程3个月-3年，平均病程（1.5±0.5）年。常规组：男女例数分别是34例、26例，年龄范围43岁-79岁，平均（60.33±9.04）岁，2型糖尿病病程2年-10年，平均病程（6.8±1.4）年，冠心病病程2个月-3.2年，平均（1.8±0.6）年。本研究中两组患者的一般资料（性别、年龄）展开分析无显著差异且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

1.2 治疗方法 两组患者均给予对应的基础治疗。对照组给予低剂量美托洛尔：每次服用12.5 mg，Bid，共治疗3个月。观察组采用高剂量美托洛尔治疗：观察组患者每次使用25.0 mg，Bid，共治疗3个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效：显效：治疗后，患者的心功能明显改善，冠心病心绞痛未见复发；有效：治疗后，患者的心功能逐渐改善，冠心病心绞痛复发；无效：治疗后，患者的心功能未见改善，冠心病心绞痛频发。②血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖），血脂指标：胆固醇、三酰甘油等水平。

1.4 统计学方法 以SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（血糖指标护血脂指标）及定性资料（临床疗效），依次使用（Mean±SD）表示，t检验，［n（%）］表示，χ2检验；得出数据若P＜0.05，即表示差异显著，若P＞0.05，即表示无差异。

表1 血糖各指标水平比较（Mean±SD, mmol/L）

表2 评定临床疗效［n（%）］

2 结果

2.1 血糖各指标水平比较 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、三酰甘油等水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 评定临床疗效 观察组95.00%相较于对照组80.00%显著升高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在糖尿病患者临床治疗中，冠心病是糖尿病主要的并发症之一，患者主要表现为心绞痛、心肌梗死等，主要源于患者冠状动脉出现粥样硬化，血液中血脂较高，形成粥样斑块附着于血管壁，让血管变狭窄，影响患者冠状动脉血管血液供应，进而引发患者出现心绞痛或心肌缺血现象[3]。而糖尿病患者的血脂偏高，如果患者长期处于高血糖状态，将严重损伤患者的各个器官。目前，临床治疗糖尿病合并冠心病患者，既要降低患者血糖水平，又要确保患者血糖水平稳定性。

上述研究中，观察组与常规组相比空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、三酰甘油水平改善显著（P＜0.05）；观察组的临床疗效较常规组显著提升（P＜0.05）。说明美托洛尔药物能够有效控制患者血糖水平，同时也能稳定患者血糖水平，显著提高了患者临床治疗效果。主要源于美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，主要运用于高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病等患者临床中，能够降低患者体内的糖原分解，最终起到降血糖的作用[4]。但在使用美托洛尔期间如果没有把握准确的使用量，将导致患者出现低血糖导致的交感神经兴奋性，与此同时患者的血糖下降，但患者却表现为血糖升高状态，因而不利于准确判断患者血糖水平[5]。如果在临床治疗中增加美托洛尔的药剂用量，则提高美托洛尔的血药浓度，患者骨骼肌的血流量增加，同时也增加了肌肉组织对胰岛素的敏感性，进而增加身体组织对脂肪组织的消耗量，最终起到降血糖、血脂的作用。

结合上述研究数据，针对糖尿病合并冠心病给予低剂量美托洛尔进行治疗可显著提升其疗效，改善血糖血脂指标，建议临床推广。