刘鹏程

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

根尖周病为临床上常见的一种疾病，主要由于牙髓病、龋齿所导致的，其严重影响患者牙齿的美观性，甚至会对患者生活带来困扰[1]。恒牙在遭受破坏之后，修复程度难度较大，因此，需在发病初期实施有效的措施，以防止病情进一步的恶化。本研究选取我院40例年轻恒牙根尖周病变患者实施牙髓血运重建术治疗方式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年12月-2018年9月所收治的80例年轻恒牙根尖周病变患者，纳入标准：（1）与年轻恒牙根尖周病变临床诊断标准一致；（2）恒牙根尖未闭合。排除标准：有其他器官疾病者；（3）精神病史者。随机将患者划分为两组，即对照组与研究组，各40例。对照组中男23例，女17例；年龄7岁-17岁，平均（11.1±2.4）岁。研究中男24例，女16例；年龄8岁-16岁，平均（11.3±2.1）岁。两组资料（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，应用根尖诱导术，具体内容如下：（1）对患者进行麻醉后，全面清除腐质，之后，打开髓腔，进行引流，在此期间，应保证髓顶提揭的充分性；（2）观察是否有渗出液，并与患者进行交流，了解患者疼痛感受，待血管干燥后，注射氢氧化钙糊剂；（3）对牙尖进行X线拍片，查看是否符合标准[2]。研究组给予牙髓血运重建术治疗，具体内容如下：（1）麻醉后，将患者感染、坏死的牙髓暴露出来，进行全面清除，之后，使用过氧化氢与次氯酸钠对根管进行清洗。（2）在根管内填充抗菌药物，并进行密封。两周后，观察是否有脓性物质出现，若无渗出液或出现少量出血，则可除去根管中的糊剂，并对其进行再次清洗处理[3]。（3）运用扩大针刺对根管牙髓与牙周实施穿刺处理，在此过程中，应尽量保留牙髓，以便于后期对牙齿的修复。当根管腔中出血时，用棉签蘸取适当生理盐水轻轻按住出血部位，等到血液凝固后，运用三氧化物聚合体来密封根管口，之后，应用常规方式对牙体进行修复[4]。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗效果。根据治疗效果分级标准，可将其换分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者牙痛临床症状消失，X线检查结果显示根尖周病变痊愈；有效：患者牙痛症状有所改善，X线检查结果显示处于好转阶段；无效：牙痛症状未改善，X线检查结果显示无变化或有加重趋势。100%×（有效+显效）/例数＝总有效率[5]。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0分析，计量资料（Mean±SD）行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

两组治疗效果比较：对照组治疗总有效率明显低于研究组，两组之间存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

年轻恒牙根尖周病变主要临床症状表现为牙髓坏死，在以前，人们普遍认为牙髓坏死将无法共生，传统治疗方式为根尖诱导术，此种治疗方法主要是将氢氧化钙放入到根管中，以实现根尖的再次生长，形成坚实屏障[6]。此种疗法的优势在于操作简单，缺点为只能单一地使根尖形成屏障，而不能增加根管壁厚度与压根长度。此外，此种疗法换药次数较多，并可能会损害牙根。牙髓血运重建术与该种疗法相比，治疗效果更加，其不会对牙髓造成任何伤害，且能起到保护根管壁的作用。

本研究中，运用牙髓血运重建术治疗方式的研究组治疗总有效率明显高于采用根尖诱导术的对照组（P＜0.05），可见牙髓血运重建术比根尖诱导术治疗效果更佳，这与上述结论不谋而合。

总而言之，运用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变患者，可起到较好的治疗效果，值得广泛运用。