闫鹏

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

创伤性的血气胸主要因为外伤造成，临床主要的表现是胸膜腔的内出血症状，发生原因是肺部组织、胸壁血管以及心脏各个静脉出现大面积的出血，患者体内维持正常功能的血液减少，无法保证机体的运作，进而发生严重的障碍，出现呼吸系统以及身体器官衰竭的问题，对患者的生命造成严重的影响，因此需要及时对问题进行处理。传统阶段对于该病的治疗需要进行开胸手术，但是创伤较大，预后不理想，为了更好的对疾病进行治疗，可借助微创手术的方式，通过电视胸腔镜手术，对肺部以及膈肌进行修复、止血，全面提升治疗的质量[1]。本文主要就电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床应用价值展开分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年1月-2018年12月期间的疗创伤性血气胸患者中选择20例作为研究的基础对象，实验采用分组的方式展开，将20例患者分为对照组与观察组，各10例，所有患者符合创伤性血气胸诊断标准，年龄均大于18岁，具有较高的治疗依从性。排除标准：精神障碍患者、手术禁忌证患者、严重血液疾病患者、自身缺陷患者。对照组10例患者中男性6例，女性4例，年龄位于36岁-54岁之间，平均年龄为（40.38±1.22）岁。观察组10例患者中男性7例，女性3例，年龄位于35岁-55岁之间，平均年龄为（40.29±1.14）岁，。两组一般资料比较后无差异，P＞0.05。

1.2 方法 （1）对照组：传统开胸手术，采用全身麻醉的方式，选择侧卧位，选择第4-5肋间作切口，对胸腔的情况进行探查，将其中的淤血以及血凝块清除，术后放置引流管，进行手术的常规处理。（2）观察组：电视胸腔镜手术治疗，结合实际病情选择健侧卧位或者仰卧位，在肋间第7-8区域进行切口，切口长度为1.5 cm，将胸腔镜的观察镜放入其中，对胸腔内的情况进行探查，确定出血位置后作1个-2个手术孔，将胸腔内的积血及时抽出，对胸腔内的损伤程度进行分析，确定手术的方法。如果患者为胸腔内或者肋间血管出血，则将明胶海绵体放入至裂口位置，使用电凝或者金属夹对出血的位置进行止血；如为心包患者，不仅需要对切口进行缝合，同时需要进行引流[2]。

1.3 观察指标 ①手术质量指标：手术切口、出血量、手术时间。②并发症：肺部感染、切口感染和包囊性积液。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术质量指标比较 两组进行对比后发现观察组在手术中的各项指标更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术质量指标比较（Mean±SD）（n=10）

2.2 两组并发症标对比 对比数据可得观察组并发症率对比对照组下降50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症标对比［n（%）］（n=10）

3 讨论

血气胸在胸部外伤中是常见的并发症，可能与其他的疾病同时发生，也可能单独发生，需要及时对疾病进行治疗与控制，防止疾病威胁生命，但是传统治疗主要是采用清创缝合以及胸部引流，需要按照指征对胸部进行探查，术后的恢复时间较长，因此需要选择更加理想的治疗措施，结合病情进行治疗，提升治疗质量[3]。上文数据可见，两组进行对比后发现观察组在手术中的各项指标更加理想，对比数据可得观察组并发症率对比对照组下降50%，差异有统计学意义，P＜0.05。原因为：传统开胸手术的切口较大，通过开胸进行探查，胸腔暴露的时间较长，容易出现后期的感染等问题，而且较大的切口长度患者术后恢复时间较长，而且手术通过强行撑开肋间的方式，对机体的损伤较大，并发症的发生率也较高。而采用胸腔镜手术治疗的方式，不需要进行开胸手术，通过腔镜对胸腔内的各项问题进行探查，及时的发现出血的位置，在手术时间上得到一定的改善，并且手术不需要断开患者的肋骨，可充分的保存胸廓的完整性，对于患者的呼吸系统影响较小，可以降低患者术后的各项并发症发生的概率，并且术后的整体恢复质量较为理想，具有较高的安全性，临床的推广价值较高[4]。

综上所述，创伤性血气胸应用电视胸腔镜手术治疗，术中的出血量较少，创口较小，术后的各项恢复指标更加理想，安全性也较高，临床中的推广价值较好。